外用抗菌藥不能隨意涂

有些患者認為，外用抗菌藥比注射或內服安全方便，于是出現皮膚或黏膜感染時就隨意使用。其實，外用抗菌藥也需要合理使用。

注意對癥下藥。要分清是細菌感染、病毒感染，還是一般的皮炎。前兩者可分別選用適宜的抗菌藥，后一種情況則需使用糖皮質激素或其他抗炎成分的外用制劑。否則，不僅不能起到治療作用，還易造成抗菌藥的濫用。

選擇合適劑型。外用藥不僅有常見的軟膏劑、水劑，還有粉劑、洗劑、酊劑、霜劑、糊劑等多種劑型，不同的劑型適用的情況不同。例如水皰、糜爛用溶液劑濕敷為好，因為溶液劑除有殺菌作用外，還可以起到清潔作用。糊劑含大量的固體粉末，有一定的吸水和收斂作用，適用于有輕度滲出的皮炎。如果皮損肥厚，最好使用膏劑，以使皮損軟化，增加藥物的通透性。

區別部位用藥。不同部位的皮膚厚度不同，導致對藥物的吸收程度也不同。如手掌、足底皮膚較厚而面部皮膚較薄，黏膜部位對藥物的吸收更強，有的甚至相當于全身用藥。

規范用法用量。外用藥不能想用就用，隨意使用，也應按用量及用藥間隔和療程使用，使其在皮膚局部保持相對恒定的藥物濃度，更好地發揮作用。

注意特殊人群。兒童尤其是新生兒體表面積和體重之比較成人大，外用藥物吸收較成人多，嬰幼兒角質層通透性較成人高，表皮脂質的比例較高，這些都導致藥物更容易全身吸收；對燒傷患者來說，創面對藥物的吸收增加，入血的比例也會增加。對于這些特殊人群，需謹慎使用。

注意儲藏條件。尤其是穩定性較差的外用藥，會受到環境影響而降低療效的藥，更要小心。如左氧氟沙星易見光分解，在自然光和太陽光下放置3小時后，其溶液劑中左氧的含量分別可降低10%和15%，導致療效降低。

應在有效期內使用。有的患者認為外用藥不吃進肚子，過期也可以放心用。其實，不管是外用、內服，還是注射劑，過期藥物都會產生療效變化、分解產物增多等情況。例如，乳劑容易發生干燥和霉變，酊劑等容易因乙醇揮發而造成藥物濃度變化。

（劉紅苗摘自《當代健康報》）