胰島素，別放最后

糖尿病患者先進行飲食、運動療法，然后口服藥物，最后才是胰島素。這種治療方法最大的弊端就是延誤病情，很多患者在此過程中因血糖長期在高水平波動，而造成體內各重要細胞和器官在高糖的環境中受到損害。相比起階梯式治療，胰島素強化治療能更快速地達到血糖有效控制，從而保護胰島功能并改善胰島素敏感性，有利于血糖控制及并發癥防治。

對于2型糖尿病的治療，控制血糖、保護胰島素分泌細胞的功能和預防并發癥非常重要。因此，早使用胰島素會有以下好處：

保護β細胞。β細胞是分泌胰島素的細胞，一旦患上糖尿病，長期的高血糖會進一步損害β細胞功能，稱為糖毒性。糖毒性是長期高血糖對胰腺β細胞造成的慢性進行性不可逆轉的損害。在長期高血糖的影響下，β細胞功能由可逆性損害逐漸發展為不可逆損害。

控制血糖。由于高血糖是引發胰島β細胞功能持續減退的重要原因，同時還是微血管并發癥的主要原因和大血管病變的重要危險因素，新診斷的2型糖尿病多數患者的胰島素敏感性只有正常狀態的30%，胰島素分泌能力已下降到50%左右，故早期使用胰島素治療，可使任何程度的高血糖得到有效控制，最大程度地解除糖毒性的影響，使β細胞保持休整狀態，減輕殘存β細胞的壓力并促進其修復。

預防并發癥。據美國糖尿病協會的統計數據顯示，3年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率高達98%。其中，糖尿病性心臟?。ㄖ饕侨毖孕呐K?。⒛X血管病、腎病是糖尿病的主要死亡原因。早使用胰島素可以減少或推遲并發癥的發生。

修復β細胞。新診斷的2型糖尿病，早期β細胞功能損害部分是可逆的，早期應用胰島素，可顯著改善胰島β細胞的分泌功能。有研究發現，初診的2型糖尿病患者接受短期的胰島素治療降低血糖后，胰島β細胞胰島素第一時間分泌恢復或部分恢復，使患者的糖尿病恢復到2型糖尿病自然病程的更早期階段，且治療前胰島功能越好的患者，治療后β細胞恢復的也越好，105例初診2型糖尿病患者經胰島素治療后，僅僅通過飲食控制和運動而不服用任何降糖藥物，血糖在較長時間內保持在達標水平。對于初診2型糖尿病β細胞功能損害的患者，早期應用胰島素治療是一個改善胰島β細胞分泌功能的絕好機會。

如果不在初診時使用胰島素，也應該服用降糖藥。但是，藥物畢竟有副作用，尤其會給肝臟造成很大的負擔，再加上糖尿病和慢性肝病常常同時發生，因此，糖尿病患者服藥時需要特別小心。

（張建中摘自《健康之家》）