“注意觀察”該盯著啥

去醫院看病時，醫生最后囑咐我們的一句話往往是“回去后要注意觀察”。但這簡單的幾個字卻讓不少患者犯迷糊，“到底應該觀察啥”？在此，多位醫學專家解讀了這句話背后的含義。

觀察生命體征。生命體征主要包括心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔和角膜反射的改變等。有些疾病特別是小兒急癥發展往往迅速，如果小兒有發熱表現，發現異常反應及時就診，家長應注意觀察其呼吸，避免病情加重成肺炎。首都兒科研究所保健科副主任醫師李海鷹建議，家長要密切觀察小兒的呼吸頻率，若治療一段時間后仍有呼吸加快情況，則需要及時去醫院。

觀察指標。血壓、血糖、血脂、尿酸等一些生化指標是一些慢性病的診斷依據，但這些指標有時也會說謊。如果一個人年紀輕輕，生活規律，沒有吸煙、喝酒等不良嗜好，沒有高血壓家族史，但一次體檢測出血壓過高，這可能是白大衣高血壓現象或與情緒激動、沒休息好有關系。此時醫生往往會告訴他，回去要注意觀察。南方醫科大學南方醫院心內科主任許頂立教授建議，一次測量血壓高的患者最好做24小時動態血壓測量，或買一個自動血壓計回家多量幾次。心臟病老病號就應該經常觀察自己的體重，許頂立建議心臟病患者要每天測量體重，檢查體內液體潴留狀況。尤其要在早晨起床時、排尿后和進餐（早餐）前測體重。一旦體重突然增加1～1.5千克，尤其是伴有腿腫、腹部膨脹、胸悶氣急時，就要警惕是心衰的可能了。

觀察大小、形態。體內如果查出一些包塊或息肉，醫生判斷良性的可能性較大，再加上沒有明顯癥狀時，也會建議患者定期通過B超、CT等檢查觀察大小形態的變化，或出現癥狀時也要提高警惕。第二炮兵總醫院全軍肝膽胃腸病專科中心副主任醫師謝于說，以膽囊息肉為例，若息肉小于1厘米，且無不適，暫時不需治療，但需定期復查B超，觀察息肉的動態變化；若復查B超發現短期內息肉生長迅速，則需要及時就診必要時手術治療；若息肉小于1厘米，但患者膽囊炎癥狀反復發作，比如進食油膩食物后有右側上腹部疼痛不適或伴有右側肩背部放射痛，也需要及時就診。

觀察癥狀。有些疾病在早期可能無法通過B超等檢查發現問題，但一些早期癥狀能透露出疾病的蛛絲馬跡，這時就需要嚴密觀察癥狀。北京朝陽醫院婦產科副主任醫師王素美說，拿婦科急癥中很常見的宮外孕舉例，其癥狀與正常妊娠很像，有些早期B超沒有發現異常但血HCG（絨毛膜促性腺激素）水平提示為疑似宮外孕。這時醫生一定會要求患者回去后要注意觀察，如果出現腹痛、頭暈、陰道流血增多等癥狀，必須馬上就診。

（摘自《生命時報》）