衛計委：不排除禽流感人傳人的可能

衛計委發布2014年版《人感染H7N9禽流感診療方案》，診療方案在傳播途徑中提出，H7N9禽流感病毒可經呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環境傳播至人。同時，首次提出，不排除有限的非持續的人傳人。對此，據中國疾病預防控制中心疾病控制與應急反應辦公室主任馮子健解釋，根據目前研究，H7N9禽流感病毒在有限的人傳人事件中不會出現第三代傳播的情況。

目前，大部分為散發病例，有個別家庭聚集發病現象，但尚無持續人際間傳播的證據。

同時，新版診療方案明確提出，已在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環境標本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源，因此判斷傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。在發病前一周內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人，被確定為H7N9禽流感病毒高危感染人群。

根據流感的潛伏期及現有人感染H7N9禽流感病例的調查結果，新版診療方案指出，目前病毒潛伏期一般為3～4天?；颊咭话惚憩F為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發展迅速，多在發病3～7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現胸腔積液等表現。

根據方案，年齡大于60歲；合并嚴重基礎病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤、免疫抑制狀態、孕婦等；發病后持續高熱，溫度高于39℃3天及3天以上；淋巴細胞計數持續降低；CRP、LDH及CK持續增高；胸部影像學提示肺炎等六項為易發展為重癥的危險因素。出現其中任一條情況的患者，可能進展為重癥病例或出現死亡，應當高度重視。

診療方案再次強調，感染者應盡早應用抗流感病毒藥物，盡量在發病48小時內使用。除感染者外，與疑似或確診病例有密切接觸史者（包括醫護人員）出現流感樣癥狀、聚集性流感樣病例、一周內接觸過禽類的流感樣病例以及有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例等情況也應使用抗病毒藥物。對此，馮子健表示，感染H7N9患者應“早診早治”，發病最短時間內使用抗病毒藥物治療效果明顯。

（摘自《北京青年報》）