基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓病防治的效果研究

摘要：

目的：探討基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓病防治的效果。方法：隨機(jī)選擇2011年5月-2012年8月基層衛(wèi)生院管理的100例原發(fā)性高血壓患者，所有患者按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-慢性病管理的要求進(jìn)行規(guī)范化健康管理，并分析干預(yù)前與干預(yù)后患者的依從性、血壓控制情況、健康情況。結(jié)果：100例原發(fā)性高血壓患者在基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式下，一年后血壓得到良好的控制，依從性有顯著的提高，并且健康狀況良好，干預(yù)前與干預(yù)后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對(duì)控制患者的病情、提高患者的生活質(zhì)量以及預(yù)防并發(fā)癥具有重大意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院；團(tuán)隊(duì)管理模式； 原發(fā)性高血壓

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0326-02

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的一種多發(fā)性疾病，該病的高發(fā)人群為老年人，但是，近年來由于此病到醫(yī)院接受治療的患者人數(shù)不斷增多，并且向低齡化的趨勢發(fā)展，不得不引起人們的重視。在高血壓患者治療的過程中，要想提高護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定患者的病情，必須要有一個(gè)健康的管理模式。本研究對(duì)基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓病防治的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機(jī)選擇2011年5月-2012年8月基層衛(wèi)生院收治的100例原發(fā)性高血壓患者，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷要求，均為原發(fā)性高血壓。100例原發(fā)性高血壓患者，年齡35-70歲，平均（55.61±5.43）歲；病程5個(gè)月-10年，平均（5.78±2.84）年。所有患者未合并其他慢性疾病。

1.2 方法：

建立團(tuán)隊(duì)：首先建立基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)公衛(wèi)的1-2名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生統(tǒng)籌安排，以村為單位，選配1-2名工作責(zé)任心強(qiáng)，熟悉村里的人口情況的村醫(yī)組成團(tuán)隊(duì)），分配好任務(wù)，對(duì)自己所需管理的高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理。管理的內(nèi)容主要有，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，建立患者的電子健康檔案，與患者保持聯(lián)系，掌握患者的病情，必要時(shí)上門、門診以及電話隨訪相結(jié)合。給患者開健康處方，指導(dǎo)患者服用藥物，另外，為了達(dá)到理想的效果，還需要對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病^[1]。

管理措施：第一，為了讓高血壓患者了解病情，可以通過健康講座，播放錄像，或者是發(fā)宣傳冊的方式向患者傳播健康知識(shí)，患者對(duì)原發(fā)性高血壓有所了解之后，會(huì)自覺配合醫(yī)護(hù)人員治療、隨訪管理。第二，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，原發(fā)性高血壓患者不可食用膽固醇過高、含鈉鹽過高食物，在日常飲食中，要多食用豆類和蔬果類食物，控制好體重，定期進(jìn)行腹圍的測量工作。第三，高血壓患者需要長期服用藥物，降壓不能操之過急，緩慢降壓。因此，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者根據(jù)相關(guān)要求服用，不可擅自改藥或者是停藥等。第四，結(jié)合患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)遵守循序漸進(jìn)原則，把握好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量^[2]。定期測量患者的血壓，指導(dǎo)家屬正確使用血壓表，空余時(shí)間幫患者測量血壓。第五，做好預(yù)防工作，原發(fā)性高血壓患者可能出現(xiàn)高血壓急癥等意外，因此，患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、頭疼以及面色蒼白等異常現(xiàn)象時(shí)，立即向醫(yī)生匯報(bào)。不在醫(yī)院的患者，家屬應(yīng)盡量讓患者平靜，快速送往醫(yī)院。并定時(shí)進(jìn)行隨訪，記錄患者病情進(jìn)展情況，每個(gè)團(tuán)隊(duì)按時(shí)完成自己相應(yīng)的工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SSPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后所有患者的生活質(zhì)量、依從性都得到了明顯的提高，并且血壓得到良好的控制，表1 所示。干預(yù)前和干預(yù)后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的一種疾病，該病的高發(fā)人群為老年人，老年患自身體質(zhì)比較弱，該病的致殘率與死亡率都比較高，給治療工作帶來很大的難度。治療原發(fā)性高血壓是一個(gè)漫長的過程，要達(dá)到理想的治療效果，提高醫(yī)院管理模式是關(guān)鍵^[3]。在基層醫(yī)院中，高血壓患者數(shù)量較多，加之基層醫(yī)院人員對(duì)護(hù)理工作重視程度不夠，常常無法良好的控制患者的病情，就目前我國基層醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量來看，并不樂觀，因此，開展基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)健康管理模式至關(guān)重要。

在基層醫(yī)院團(tuán)隊(duì)管理模式中，首先要求做好高血壓知識(shí)的宣傳工作，由于高血壓病人多為老年人，老年人大多數(shù)對(duì)高血壓知識(shí)不了解，會(huì)認(rèn)為只要病情得到控制就不需要服用藥物，或者是自行減少藥量。其實(shí)，這樣的想法并不正確，會(huì)造成難以控制血壓，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。其次，重視飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)患者造成影響，在患者服用藥物的過程中，囑咐患者服用低鹽低膽固醇的實(shí)物，多食用蔬菜、豆類食品，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于血壓的控制。另外，由于原發(fā)性高血壓治療需要一段很長的時(shí)間，在治療的過程中，患者心里顧慮，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行開導(dǎo)，使患者樹立信心，以積極態(tài)度面對(duì)疾病。本研究對(duì)基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓病防治的效果進(jìn)行分析，結(jié)果進(jìn)行健康管理干預(yù)之后，患者的血壓得到了良好的控制，生活質(zhì)量和依從性得到明顯的提高。

綜上所述，開展基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式，可有效改善原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量，穩(wěn)定病情，對(duì)原發(fā)性高血壓的治療具有重大積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)保林，曾引翠.老年高血壓病208例臨床特點(diǎn)與治療觀察分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（3）：371.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3]唐維敏老年高血壓的臨床特點(diǎn)及藥物治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（7）：1923.