基層衛(wèi)生院團隊管理模式對原發(fā)性高血壓病防治的效果研究

摘要：

目的：探討基層衛(wèi)生院團隊管理模式對原發(fā)性高血壓病防治的效果。方法：隨機選擇2011年5月-2012年8月基層衛(wèi)生院管理的100例原發(fā)性高血壓患者，所有患者按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目-慢性病管理的要求進行規(guī)范化健康管理，并分析干預前與干預后患者的依從性、血壓控制情況、健康情況。結(jié)果：100例原發(fā)性高血壓患者在基層衛(wèi)生院團隊管理模式下，一年后血壓得到良好的控制，依從性有顯著的提高，并且健康狀況良好，干預前與干預后差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：基層衛(wèi)生院團隊管理模式對控制患者的病情、提高患者的生活質(zhì)量以及預防并發(fā)癥具有重大意義，值得推廣。

關鍵詞：基層衛(wèi)生院；團隊管理模式； 原發(fā)性高血壓

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0326-02

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的一種多發(fā)性疾病，該病的高發(fā)人群為老年人，但是，近年來由于此病到醫(yī)院接受治療的患者人數(shù)不斷增多，并且向低齡化的趨勢發(fā)展，不得不引起人們的重視。在高血壓患者治療的過程中，要想提高護理質(zhì)量，穩(wěn)定患者的病情，必須要有一個健康的管理模式。本研究對基層衛(wèi)生院團隊管理模式對原發(fā)性高血壓病防治的效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機選擇2011年5月-2012年8月基層衛(wèi)生院收治的100例原發(fā)性高血壓患者，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷要求，均為原發(fā)性高血壓。100例原發(fā)性高血壓患者，年齡35-70歲，平均（55.61±5.43）歲；病程5個月-10年，平均（5.78±2.84）年。所有患者未合并其他慢性疾病。

1.2 方法：

建立團隊：首先建立基層衛(wèi)生院團隊（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責公衛(wèi)的1-2名有經(jīng)驗的醫(yī)生統(tǒng)籌安排，以村為單位，選配1-2名工作責任心強，熟悉村里的人口情況的村醫(yī)組成團隊），分配好任務，對自己所需管理的高血壓患者進行規(guī)范化管理。管理的內(nèi)容主要有，對患者進行健康知識教育，建立患者的電子健康檔案，與患者保持聯(lián)系，掌握患者的病情，必要時上門、門診以及電話隨訪相結(jié)合。給患者開健康處方，指導患者服用藥物，另外，為了達到理想的效果，還需要對患者進行心理指導，讓患者保持積極的心態(tài)面對疾病^[1]。

管理措施：第一，為了讓高血壓患者了解病情，可以通過健康講座，播放錄像，或者是發(fā)宣傳冊的方式向患者傳播健康知識，患者對原發(fā)性高血壓有所了解之后，會自覺配合醫(yī)護人員治療、隨訪管理。第二，對患者進行飲食指導，原發(fā)性高血壓患者不可食用膽固醇過高、含鈉鹽過高食物，在日常飲食中，要多食用豆類和蔬果類食物，控制好體重，定期進行腹圍的測量工作。第三，高血壓患者需要長期服用藥物，降壓不能操之過急，緩慢降壓。因此，醫(yī)護人員要囑咐患者根據(jù)相關要求服用，不可擅自改藥或者是停藥等。第四，結(jié)合患者的實際情況，指導患者進行戶外運動，運動時遵守循序漸進原則，把握好運動時間和運動量^[2]。定期測量患者的血壓，指導家屬正確使用血壓表，空余時間幫患者測量血壓。第五，做好預防工作，原發(fā)性高血壓患者可能出現(xiàn)高血壓急癥等意外，因此，患者一旦出現(xiàn)嚴重的嘔吐、頭疼以及面色蒼白等異?，F(xiàn)象時，立即向醫(yī)生匯報。不在醫(yī)院的患者，家屬應盡量讓患者平靜，快速送往醫(yī)院。并定時進行隨訪，記錄患者病情進展情況，每個團隊按時完成自己相應的工作。

1.4 統(tǒng)計學方法：

采用SSPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預后所有患者的生活質(zhì)量、依從性都得到了明顯的提高，并且血壓得到良好的控制，表1 所示。干預前和干預后差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的一種疾病，該病的高發(fā)人群為老年人，老年患自身體質(zhì)比較弱，該病的致殘率與死亡率都比較高，給治療工作帶來很大的難度。治療原發(fā)性高血壓是一個漫長的過程，要達到理想的治療效果，提高醫(yī)院管理模式是關鍵^[3]。在基層醫(yī)院中，高血壓患者數(shù)量較多，加之基層醫(yī)院人員對護理工作重視程度不夠，常常無法良好的控制患者的病情，就目前我國基層醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量來看，并不樂觀，因此，開展基層衛(wèi)生院團隊健康管理模式至關重要。

在基層醫(yī)院團隊管理模式中，首先要求做好高血壓知識的宣傳工作，由于高血壓病人多為老年人，老年人大多數(shù)對高血壓知識不了解，會認為只要病情得到控制就不需要服用藥物，或者是自行減少藥量。其實，這樣的想法并不正確，會造成難以控制血壓，因此需要在醫(yī)生的指導下服用藥物。其次，重視飲食和運動對患者造成影響，在患者服用藥物的過程中，囑咐患者服用低鹽低膽固醇的實物，多食用蔬菜、豆類食品，并進行適量的運動，這樣有利于血壓的控制。另外，由于原發(fā)性高血壓治療需要一段很長的時間，在治療的過程中，患者心里顧慮，此時需要醫(yī)護人員進行開導，使患者樹立信心，以積極態(tài)度面對疾病。本研究對基層衛(wèi)生院團隊管理模式對原發(fā)性高血壓病防治的效果進行分析，結(jié)果進行健康管理干預之后，患者的血壓得到了良好的控制，生活質(zhì)量和依從性得到明顯的提高。

綜上所述，開展基層衛(wèi)生院團隊管理模式，可有效改善原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量，穩(wěn)定病情，對原發(fā)性高血壓的治療具有重大積極意義，值得推廣。

參考文獻

[1]衛(wèi)保林，曾引翠.老年高血壓病208例臨床特點與治療觀察分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（3）：371.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3]唐維敏老年高血壓的臨床特點及藥物治療進展[J].中國老年學雜志，2010，30（7）：1923.