環氧乙烷低溫滅菌在供應室中的應用

摘要：

目的：環氧乙烷（EO）對現代醫療中的貴重，精密，不耐熱的診療器具，進行消毒滅菌，EO滅菌技術的管理與醫院感染有密切關系：（1）.操作人員的素質要求。（2）.滅菌前物品的準備。（3）。嚴格監測滅菌工藝參數，化學，生物監測

關鍵詞：環氧乙烷；低溫滅菌；應用

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0315-01

EO氣體是一種廣譜滅菌劑，可在常溫下殺滅各種微生物，包括芽孢，結核桿菌，細菌，病毒，真菌等。環氧乙烷是易燃易爆的有毒氣體，分子式為C2H4O，具有芳香的醚味，在室溫條件下，很容易揮發成氣體，當濃度過高時可引起爆炸。

1 EO的利與弊

1.1 EO的優關；

1.1.1 能殺滅所有微生物，包括芽孢；

1.1.2 滅菌物品可被包裹整體封裝，可保持使用前呈無菌狀態；

1.1.3 穿透性較強，不腐蝕塑料，金屬，橡膠并且不使其變黃，變脆，變形；

1.1.4 可用于不耐高溫，高壓，干熱，蒸汽及其他化學氣體滅菌的物品等

1.2 EO的缺點

1.2.1 整個滅菌循環過程時間較長；

1.2.2 是可疑的致癌物，易燃易爆；

2 EO操作人員的素質要求

2.1 操作人員必須熟悉EO滅菌的內容包括EO概念，EO滅菌物品及滅菌范圍

2.2 EO工作人員要有較強的責任心，熟知滅菌的整個過程，各種監測消毒技術規范，醫院感染規范；

3 EO滅菌物品的準備與包裝

3.1 對需要滅菌的物品進行登記，清點，分類，清洗，除去物品上的一切有機物。

3.2 選擇適合EO的包裝材料，如紙塑包裝袋，無紡布，聚乙烯，通氣的硬質容器等；

3.3 包裝時鋒利器具用保護套保護好，包內排空氣體，并放置化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，注明：品名，日期，操作者.

4 裝載與滅菌

4.1 裝載原則：對包裝好的物品再次進行檢查，放于金屬網框內，物品上下左右有空隙，不能接觸柜壁，裝載量不超過總體積的80%并遵循重物放于底層，輕物防上層，紙面對塑面的原則，勿壓勿折垂直放置.

4.2 滅菌程序：預熱，預濕，抽真空，通入EO氣體，維持滅菌時間.清除滅菌柜內EO氣體，解析以除去滅菌物品內EO的殘留.

5 EO滅菌效果監測

5.1 工藝監測：每鍋進行溫度，濕度，時間，壓力的顯示監測并認真記錄簽名.

5.2 化學監測，包內指示卡監測，包內指示卡由玫瑰色變為綠色，包外指示膠帶監測由黃色變為橙紅色兩者變色合格均表示滅菌合格.

5.3 生物監測：采用枯草菌黑色變種芽孢進行監測，每鍋必做，放于滅菌鍋內最難滅菌處監測，滅菌結束后取出速做培養，陰性后方可發放滅菌物品.

6 安全防護

6.1 進行EO滅菌時，做好個人防護，包括物品入鍋，出鍋，都必須穿長袖工作服，戴口罩，眼罩，長膠手套.保證滅菌后通氣時間，通氣結束，在通氣環境中開門，禁立即取物發放.

6.2 用EO滅菌后的物品必須將吸附的藥物殘留全部驅散后才能使用，避免造成患者使用后溶血.

討論：我科每月做20鍋EO滅菌，滅菌物品多為，電刀，雙極，腹腔鏡，宮腔鏡，關節鏡，呼吸機螺紋管，胃鏡活檢鉗，眼科精密儀器等，在2013年EO滅菌中有5把雙極，5把電刀，包內監測卡變色卡不達標，但細菌培養為無菌生長，其余物品滅菌合格率100%，在EO滅菌過程中，我嚴格按規范操作，全程監測，確保無菌物品質量關，有效做到預防院內感染的發生.

參考文獻

[1]鐘秀玲醫院供應室的管理與技術。北京.中國協和醫科大出版社2002.3.

[2]林偉玲環氧乙烷應用體會齊魯護理雜志2007.13

[3]陸淼環氧乙烷在醫院供應室的應用與管理常州實用醫學2011.27