順德區(qū)社區(qū)婦女人乳頭瘤病毒感染和認(rèn)知現(xiàn)狀及健康教育效果研究

摘要：

本文采用第二代雜交捕獲試驗檢測順德區(qū)1426名社區(qū)婦女高危型HPV感染情況，通過HPV認(rèn)知情況調(diào)查表調(diào)查了解人們對它的認(rèn)知程度，然后制定具體的健康教育方案，評價健康教育的效果，建立切實可行的健康教育干預(yù)模式，以提高社區(qū)婦女對HPV的認(rèn)知程度。得出造成廣大社區(qū)婦女在宣傳前對HPV認(rèn)知率低的原因有：首先，社區(qū)婦女文化層次差異大，年長婦女普遍文化低，不會上網(wǎng)，獲得對HPV認(rèn)知的途徑相當(dāng)有限；再者，HPV名稱為英文，難于理解.中文名人乳頭瘤病毒又容易讓社區(qū)婦女誤解為與乳房有關(guān)的疾病。所以， 探索一種符合我國廣大婦女易于理解且能從名字就大概了解此病毒的稱呼尤為必要.

關(guān)鍵詞：HPV感染；認(rèn)知現(xiàn)狀；健康教育；效果研究

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0313-01

前言

大量研究已證實，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素。HPV可分為低危型與高危型，低危型可引起尖銳濕疣、扁平濕疣等良性病變；高危型導(dǎo)致宮頸癌等癌癥的發(fā)生。2008年，我國城市婦女中高危型HPV感染率為15.2%，低危型HPV感染率為4.4%。疫苗Gardasil可預(yù)防宮頸癌與某些生殖器疣，但因其昂貴價格等多種因素使得該疫苗難以普及，而人們對它所引起的疾病知識和預(yù)防知識相當(dāng)缺乏。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第2位。目前，我國每年新增宮頸癌患者13.15萬人，占世界總數(shù)的1/3，每年約有5萬人死于宮頸癌，且年輕患者發(fā)病有增高趨勢^[1]，嚴(yán)重危害婦女生命健康。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。眾多分子流行病學(xué)研究已證實，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus， HPV）感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素^[2]。

2008年，我國城市婦女中高危型HPV感染率為15.2%，低危型HPV感染率為4.4%；農(nóng)村婦女高危型HPV感染率為14.6%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市社區(qū)婦女HPV總檢出率為15.38%，高、低危型HPV感染率分別為13.34和3.20%，混合感染率為1.20%，1013名調(diào)查對象中有30.7%聽說過HPV^[3]。對英國16～97歲女性開展的大樣本隨機調(diào)查報告：HPV的認(rèn)知率為24.4%。由此可見，即使在宮頸癌篩查計劃比較完善的發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，人群對于HPV感染的知曉情況也不甚理想。Marlow等^[4]還發(fā)現(xiàn)29%聽說過HPV的女性都處于國家要求進(jìn)行宮頸癌篩查的年齡段（25～64歲），并且受教育程度越低的婦女認(rèn)知率也越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人群對HPV的低認(rèn)知度可能是影響宮頸癌一級預(yù)防的重要原因^[5]。然而，對于順德區(qū)社區(qū)婦女的HPV感染和認(rèn)知情況尚未見相關(guān)報道。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象：

順德區(qū)社區(qū)16-54歲有認(rèn)知能力的女性。

2.2 研究方法：

采用第二代雜交捕獲試驗檢測順德區(qū)1426名社區(qū)婦女高危型HPV感染情況，通過HPV認(rèn)知情況調(diào)查表調(diào)查了解人們對它的認(rèn)知程度，然后制定具體的健康教育方案，評價健康教育的效果，建立切實可行的健康教育干預(yù)模式，以提高社區(qū)婦女對HPV的認(rèn)知程度。

3 研究結(jié)果分析

3.1 順德區(qū)社區(qū)婦女HPV感染情況：

本次研究統(tǒng)計了從2012年5月到2014年2月共收集到1426份順德區(qū)社區(qū)婦女HPV標(biāo)本，進(jìn)行了高危型HPVDNA檢測（判斷標(biāo)準(zhǔn)：測定值比值≥1.0為高危型HPV陽性），其中測定值比值小于1.0的有1018份，大于或等于1.0的有408份，整個人群HPV的陽性感染率為28.6%。

2.2 順德區(qū)社區(qū)婦女HPV認(rèn)知情況

2.2.1 初次順德區(qū)社區(qū)婦女HPV認(rèn)知情況調(diào)查：

根據(jù)初次《順德區(qū)社區(qū)婦女HPV認(rèn)知情況調(diào)查表》統(tǒng)計結(jié)果，1000名調(diào)查問卷中有998份為有效問卷，其中有286名被調(diào)查者曾經(jīng)聽說過HPV。這286份調(diào)查問卷中，41份為16～25歲人群，122份為26～35歲人群，80份為36～45歲人群，43份為46～54歲人群；165份為機關(guān)、企事業(yè)工作人員，88份為商業(yè)、服務(wù)業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)、生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員，12份為全職家庭婦女，20份為其他從業(yè)人員；僅有198份明白HPV代表的中文含義；88份知道道HPV與宮頸癌有關(guān)。

2.2.2 再次順德區(qū)社區(qū)婦女HPV認(rèn)知情況調(diào)查：

根據(jù)初次《順德區(qū)社區(qū)婦女HPV認(rèn)知情況調(diào)查表》統(tǒng)計結(jié)果，針對順德區(qū)社區(qū)婦女對HPV的不同認(rèn)知程度，設(shè)計具體的HPV健康教育方案，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員與被調(diào)查者進(jìn)行HPV相關(guān)知識的一對一交談，取得其配合，提供免費咨詢，并免費提供HPV相關(guān)知識的宣傳小冊子，3天后進(jìn)行再次《順德區(qū)社區(qū)婦女HPV認(rèn)知情況調(diào)查表》調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果如下1000名調(diào)查問卷中有1000份為有效問卷，其中有987名被調(diào)查者曾經(jīng)聽說過HPV。這987份調(diào)查問卷中，149份為16～25歲人群，248份為26～35歲人群，296份為36～45歲人群，294份為46～54歲人群；265份為機關(guān)、企事業(yè)工作人員，165份為商業(yè)、服務(wù)業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)、生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員，422份為全職家庭婦女，135份為其他從業(yè)人員；有987份明白HPV代表的中文含義；987份知道道HPV與宮頸癌有關(guān)。

2.3 順德區(qū)社區(qū)婦女HPV干預(yù)效果評價：

根據(jù)初次《順德區(qū)社區(qū)婦女HPV認(rèn)知情況調(diào)查表》統(tǒng)計，1000名調(diào)查問卷中有998份為有效問卷，其中有286名被調(diào)查者曾經(jīng)聽說過HPV，HPV的認(rèn)知率為28.7%。根據(jù)初次調(diào)查結(jié)果，經(jīng)過專業(yè)調(diào)查員有針對性的健康普及教育，及一對一交談及發(fā)放宣傳小冊后后，進(jìn)行再次調(diào)查。根據(jù)再次《順德區(qū)社區(qū)婦女HPV認(rèn)知情況調(diào)查表》統(tǒng)計，1000名調(diào)查問卷中有1000份為有效問卷，其中有987名被調(diào)查者曾經(jīng)聽說過HPV，HPV的認(rèn)知率為98.7%。經(jīng)過針對性的健康宣傳教育和行為干預(yù)，順德區(qū)社區(qū)婦女對HPV的認(rèn)知率有了大幅度提高，從起初的28.7%，提高到98.7%，提高率達(dá)到344%，可見此次宣傳教育和行為干預(yù)是卓有成效的。

3 結(jié)論

本文采用第二代雜交捕獲試驗檢測順德區(qū)1000名社區(qū)婦女高危型HPV感染情況，通過HPV認(rèn)知情況調(diào)查表調(diào)查了解人們對它的認(rèn)知程度，總結(jié)造成廣大社區(qū)婦女在宣傳前對HPV認(rèn)知率低的原因：首先，社區(qū)婦女文化層次差異大，年長婦女文化低，不會上網(wǎng)，獲得對HPV認(rèn)知的途徑相當(dāng)有限；再者，HPV名稱為英文，難于理解.中文名人乳頭瘤病毒又容易讓社區(qū)婦女誤解為與乳房有關(guān)的疾病.所以，探索一種符合我國廣大婦女易于理解且能根據(jù)名字就大概了解此病毒的稱呼尤為必要；通過我們這項研究工作，可以大幅度提高順德區(qū)社區(qū)婦女對HPV的認(rèn)知程度，幫助她們建立良好的行為生活方式，有效降低由HPV引起的各種感染性疾病及腫瘤，對提高婦女的健康水平及生活質(zhì)量有著重要的意義；并能為我國正在研發(fā)的宮頸癌疫苗日后的接種推廣提供幫助，同時，通過這次研究可見，在順德區(qū)進(jìn)行大范圍的HPV健康教育和行為干預(yù)模式非常必要和緊迫，而研究也為其提供了有力的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳瑩.杭州市女性人類乳頭瘤病毒疫苗認(rèn)知度及接受度的調(diào)查研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（4）：321-323.

[2]何美，趙方輝，洪穎，等.城市地區(qū)女性和醫(yī)護(hù)人員對HPV及疫苗的認(rèn)知調(diào)查[J].中國腫瘤，2011，20（7）：483-488.

[3]李靜，屠錚，趙超，宋丹，王鶴，崔淑慧，喬友林，魏麗惠.北京市社區(qū)婦女人乳頭瘤病毒感染率及其對HPV和疫苗認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].中國腫瘤，2008，17（3）：168-172.

[4]Marlow LV， Waller J， Wardle J. Public awareness that HPV is a risk factor for cervical cancer [J]. Br J Cancer，2007， 97（ 5） ： 691- 694.

[5]曾婧，郭秋月.中國婦女對人乳頭瘤病毒和疫苗認(rèn)知情況及健康教育需求[J].護(hù)理研究，2013，6（27）：1673-1674.