健康促進(jìn)干預(yù)對(duì)更年期女性生存質(zhì)量的影響

摘要：

目的：探討健康促進(jìn)干預(yù)對(duì)更年期女性生存質(zhì)量的影響效果。方法：對(duì)260例更年期女性進(jìn)行健康促進(jìn)干預(yù)，以生存質(zhì)量為評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)行干預(yù)前后比較，了解是否具有顯著性差異。結(jié)果：對(duì)更年期女性進(jìn)行健康促進(jìn)干預(yù)后，健康狀況自評(píng)、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域以及總分均獲得顯著提高，與干預(yù)前比較具有顯著性差異；其他條目比較

沒(méi)有顯著性差異。結(jié)論：健康促進(jìn)干預(yù)可以提高更年期女性生存質(zhì)量，值得運(yùn)用及推廣。

關(guān)鍵詞：健康促進(jìn)； 干預(yù)； 生存質(zhì)量； 更年期； 女性

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0300-02

更年期是人生的重要階段，是婦女從生育能力旺盛和性生活正常逐漸衰退到老年，即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段^[1]，一般在40～60歲之間。由于此階段內(nèi)分泌的變化及其對(duì)機(jī)體帶來(lái)的一系列的影響，常引發(fā)更年期婦女在生理、心理方面發(fā)生健康問(wèn)題，尤其是近年來(lái)隨著工作壓力的增大、家庭負(fù)擔(dān)的加重以及就業(yè)難、高消費(fèi)等因素的影響使得更年期女性更容易出現(xiàn)各種不適變化，嚴(yán)重者導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，因此對(duì)更年期女性進(jìn)行健康促進(jìn)干預(yù)，幫助她們了解相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)保健意識(shí)非常重要。我們對(duì)260名更年期女性開展了健康促進(jìn)方面的研究，旨在提高更年期女性的生存質(zhì)量，幫助其順利度過(guò)更年期。結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：采用分層整群抽樣的方法， 抽取我轄區(qū)40～60歲大專或中級(jí)職稱以上女性260名為研究對(duì)象，進(jìn)行健康促進(jìn)干預(yù)6個(gè)月。所有患者均無(wú)心、腦血管等嚴(yán)重疾病，無(wú)精神障礙性疾病，能夠溝通交流，以自愿參加為原則，使患者參加研究有信心并能堅(jiān)持到研究結(jié)束。

1.2 方法：采取的健康促進(jìn)干預(yù)措施要根據(jù)入組時(shí)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的宣教和行為干預(yù)。健康促進(jìn)干預(yù)形式有集中授課、個(gè)別溝通交流、發(fā)學(xué)習(xí)資料、互相交流等，在干預(yù)過(guò)程中要認(rèn)真及時(shí)發(fā)現(xiàn)研究對(duì)象存在的和潛在的各種心理和生理以及家庭、社會(huì)中的問(wèn)題，幫助分析解決或借助于其他人際關(guān)系來(lái)解決，改善其心理狀況，樂(lè)于接受健康促進(jìn)干預(yù)。干預(yù)主要內(nèi)容包括①成立健康促進(jìn)干預(yù)小組，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，而后由統(tǒng)一培訓(xùn)的中級(jí)職稱以上婦保醫(yī)師負(fù)責(zé)整個(gè)干預(yù)過(guò)程，以使干預(yù)目標(biāo)和內(nèi)容更具有針對(duì)性。②對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行更年期的概念、原因、預(yù)防控制癥狀方法、健康體檢知識(shí)以及自我保健方法等方面教育，使更年期女性對(duì)這一特殊時(shí)期有足夠的了解，從而知曉健康促進(jìn)干預(yù)的重要性和必要性。③合理飲食指導(dǎo)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定了中國(guó)居民膳食指南“平衡膳食寶塔”指出，提倡食物多樣化，主食粗細(xì)糧搭配，多食蔬菜、水果，保證充足的礦物質(zhì)、維生素及適量的膳食纖維；適當(dāng)限制熱能的攝入，限制攝入過(guò)多高脂肪、高膽固醇食物；飲食清淡、少鹽、低糖；鼓勵(lì)飲奶、奶粉，適當(dāng)服用保健品；增加鈣的攝入。④鍛煉指導(dǎo)。鼓勵(lì)參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，組織健身操、太極拳、扇子舞等活動(dòng)，陶冶情操，放松心情。每周至少4-5次，每次30-40min。鍛煉以不過(guò)于疲乏，柔緩輕松為原則。⑤心理衛(wèi)生指導(dǎo)。鼓勵(lì)更年期女性積極參加社交活動(dòng)，生活要充實(shí)，不要閉塞，正確處理鄰里、同事關(guān)系，盡可能建立起和諧的社會(huì)關(guān)系。要正確認(rèn)識(shí)看待性生活，不要有壓力，要保持輕松淡定的心態(tài)。⑥定期組織更年期女性間的溝通交流會(huì)。

1.3 生存質(zhì)量的測(cè)定：世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表WHO-QOL-BREF中文版^[2]共26個(gè)條目，包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、健康狀況自評(píng)和生存質(zhì)量自評(píng)6方面。每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分法，正向條目直接計(jì)1～5分，逆向條目則反向計(jì)分，各領(lǐng)域得分通過(guò)計(jì)算其所屬條目的平均分再乘以4得到。得分越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)更年期女性進(jìn)行健康促進(jìn)干預(yù)后，健康狀況自評(píng)、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域以及總分均獲得顯著提高，與干預(yù)前比較具有顯著性差異；其他條目比較沒(méi)有顯著性差異。

3 討論

生存質(zhì)量測(cè)定表用于測(cè)量個(gè)體與健康有關(guān)的生存質(zhì)量的世界性量表，對(duì)評(píng)價(jià)各種干預(yù)前后以及不同組間的干預(yù)效果有很大幫助。生存質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體與對(duì)他們的目標(biāo)、期望以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)，包括個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰與周圍環(huán)境的關(guān)系。因此生存質(zhì)量主要指?jìng)€(gè)體的主觀評(píng)價(jià)，這種自我的評(píng)價(jià)是植根于所處的文化、社會(huì)環(huán)境之中的^[3]。量表中領(lǐng)域得分越高，說(shuō)明生存質(zhì)量越好。因此采取積極的健康促進(jìn)干預(yù)措施要以提高更年期女性生存質(zhì)量為目的，全面改善各方面的感受和癥狀，提高量表中各領(lǐng)域的得分，才能減輕更年期綜合癥的發(fā)生和各癥狀的嚴(yán)重程度。

更年期女性在此期間90%都有輕重不等的更年期綜合征的表現(xiàn)^[4]，如潮紅、出汗、心悸、情緒激動(dòng)、焦慮、壓抑、有失落感、性欲減低和月經(jīng)紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響女性的生存質(zhì)量。其發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，如社會(huì)節(jié)奏的加快、生活壓力、工作緊張、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，因此隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)健康促進(jìn)工作，提高女性對(duì)更年期的認(rèn)識(shí)，從心理上建立對(duì)抗更年期綜合癥的意識(shí)對(duì)改善各種不適癥狀，提高生存質(zhì)量非常重要。比如加強(qiáng)更年期女性鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)呼吸功能，促進(jìn)代謝，還能降低血膽固醇和甘油三脂的含量，增進(jìn)身心健康。本研究的開展，積極提高了更年期女性健康狀況自評(píng)、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域以及生存質(zhì)量總分，與干預(yù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)更年期女性進(jìn)行健康促進(jìn)干預(yù)值得運(yùn)用及推廣，為緩解更年期女性的各方面壓力具有很大幫助作用，也利于進(jìn)行自身各方面的調(diào)節(jié)，以良好的身心狀態(tài)度過(guò)這一特殊時(shí)期。

參考文獻(xiàn)

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[3]張作記主編.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：77.

[4]林守清，徐苓主編.女性生殖內(nèi)分泌性激素補(bǔ)充療法.北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999第05453號(hào).