老年患者肺功能檢測失敗原因分析及干預對策

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0287-01

肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一，對于早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴重程度及預后，評定藥物或其它治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監護等方面有重要的指導意義。老年患者由于各種因素導致檢測失敗較多，操作人員對老年患者及時進行干預，能有效提高肺功能檢測的成功率，為臨床醫生提供準確依據，對疾病做出及時的診斷和治療。

1 臨床資料

我科2012年全年共做了肺功能檢測10154例患者，其中老年患者 543例，檢測失敗27例，檢測成功率95%，2013年全年共做了肺功能檢測10654例，其中老年患者678例，檢測失敗18例，我們對老年患者進行了相應的干預和指導，將成功率提高到了97.3%。

2 肺功能檢測失敗原因分析

肺功能檢測的失敗主要三方面原因，檢測者的配合和操作者指揮和檢測環境的影響。

2.1 老年患者個體自身的因素。包括生理和心理兩個方面。

2.1.1 生理方面，老年患者由于各方面生理機能的衰退，理解能力和接受能力較差，聽力差。由于自身疾病的影響，年老體弱，尤其合并有慢支炎，支氣管哮喘等等造成呼吸費力，活動耐力下降，體力透支大，不能堅持完成檢測。

2.1.2 心理因素，常見的是老年患者是第一次進行檢測，面對陌生的環境及先進的儀器設備，心理充滿緊張了緊張和焦慮情緒，擔心自己不能順利完成檢測，往往造成呼吸頻率過快，檢測出來的肺通氣量不準確。其次老年患者自尊心較強，由于第一次檢測不成功，由于性格因素，易怒，暴躁，激動，甚至拒絕堅持再次完成檢測。

2.2 操作者的自身因素，由于工作量大，對反復檢測患者解釋，服務態度生硬，情緒急躁，往往加重老年患者的緊張情緒，導致檢測失敗。其次是操作者語言太過醫學化，口令指揮不當，老年患者不能理解導致檢測失敗。

2.3 環境因素： 肺功能檢測室內環境過冷，過熱，吵鬧，都會造成老年患者不舒適，檢測中注意力不集中，導致檢測失敗。

3 干預及對策

3.1 肺功能檢測室根據季節變化調節空調的溫度，保持室內度溫22-24℃，保持室內安靜，檢測前，讓老年患者休息片刻，保持心情平靜和體力充沛。可以先測量老年患者的身高和體重，并做好記錄。原則上不需要家屬陪伴。如果患者有特殊需求時，適當放松原則。

3.2 操作人員要學會控制自己的不良情緒，以積極的情緒去感染老年患者，用嚴肅認真，一絲不茍的工作態度可使老年患者獲得安全感和信賴感，和老年患者交談時要面對微笑，掌握溝通技巧，避免使用強制性和刺激性語言，贏得患者的好感，緩解患者的緊張焦慮情緒，熱情的服務態度，耐心細致的講解肺功能檢測的意義，及如何配合的技巧，讓老年患者在輕松愉快的氛圍中完成檢測。

3.3 操作者親身示范講解：操作者認真向老年患者講解各種呼吸類型，示范平靜呼吸，深呼吸，用力呼吸，喘息式呼吸，各種呼吸的特點及配合要點。講解完畢后，可以讓老年患者親身練習一遍，不對的地方給予及時糾正，用淺顯易懂的語言，讓老年患者盡快理解，熟悉。在操作過程中，操作者掌握語言，語調和語速，不斷的給予老年患者鼓勵及肯定，增強了老年患者的信心，而不是機械的給予呼吸指令。例如，在用力吸氣或呼氣時，操作者同時抬高語調，讓老年患者知道此時該用力。在測用力呼氣時，操作者拖長語氣，使老年患者明白此時應竭盡全力呼出余氣。對配合不好的患者，應讓其休息片刻，放松緊張焦慮情緒，可以觀看其他的患者的操作，使其慢慢理解領悟。在操作的同時要觀察老年患者的面色，口唇顏色，有無紫紺，如有老年患者出現缺氧，疲勞，應停止檢測，給予，吸氧，休息，飲水等措施。等老年患者的缺氧癥狀和體力恢復后再檢測。

3.4 輔助工具的運用：

針對老年患者聽力減退，不能有效理解操作者的意圖，可以使用助聽器，輕度聽力減退患者，操作者可以適當抬高語音量。老年患者因體弱無力，手抖等問題捏鼻不緊，造成漏氣檢測不準確，鼻夾的使用可以改善此問題。也可以讓家屬陪伴幫助捏緊鼻子。

4 總結

肺功能檢測是一種無創，無痛苦的檢查，多數老年患者都能接受，但需要患者的積極配合，配合不好往往影響檢查結果，導致檢測失敗。因此我科從2013年開始針對老年患者的生理和心理上的一些特征，有的放矢給予老年患者干預和指導，有效地提高了肺功能檢測的準確性及成功率。