老年住院患者用藥不良反應分析

摘要：

目的： 分析老年住院患者在臨床治療中的藥物不良反應。方法：回顧性分析2013年1月—12月我院收治的92例老年住院病人臨床用藥不良反應的相關病例資料。結果：引起92例老年住院病人產生不良反應的藥物有消化系統藥、神經系統藥、抗菌藥與中成藥等，其中抗菌藥物產生的不良反應的病例最多，占比21.7%；其次是中成藥，占比17.4%。在92例老年住院患者中，藥物不良反應引起的主要類型是皮膚黏膜，占比67.4%；其次是免疫系統，占比 22.8%。結論：醫務人員慎重給藥，注意藥物之間的相互作用；醫院認真抓好老年患者臨床用藥的管理與監測工作，有助于降低老年住院病人藥物不良反應的發生率。

關鍵詞：老年患者；住院患者；藥物不良反應

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0281-01

隨著我國人口老年化的不斷發展，老年住院患者越來越多。老年人患者病情比較復雜，在臨床上需要使用多種藥物，致使藥物不良反應的發生幾率也相應上升^[1]。為進一步分析老年住院患者在臨床治療中的藥物不良反應，為老年人患者臨床用藥提供理論依據，我們回顧性分析2013年1月—12月我院收治的92例老年住院病人臨床用藥不良反應的相關病例資料，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組資料為2013年1月—12月我院收治的老年住院患者92例，其中男60例，女32例；患者年齡為61—82歲，平均年齡為68.5歲。

1.2 方法：

回顧性調查分析本組92例老年住院患者的病例資料，從藥物類別、不良反應引起的臨床表現等方面進行調查分析，總結引發藥物不良反應的發生原因及特點。

2 結果

2.1 藥物類別：

引起92例老年住院病人產生不良反應的藥物有消化系統藥、神經系統藥、抗菌藥與中成藥等，其中抗菌藥物產生的不良反應的病例最多，占比21.7%；其次是中成藥，占比17.4%。

2.2 不良反應引起的臨床表現：

在92例老年住院患者中，藥物不良反應引起的主要類型是皮膚黏膜，占比67.4%；其次是免疫系統，占比 22.8%；再次是消化系統，占比4.3%。

3 討論

由于老年人患者機體功能逐漸減退，藥物在其機體中的吸收及代謝與青年人比較更慢，容易在體內發生蓄積效應，導致不良反應發生的幾率逐漸增加，給患者帶來許多不利的因素^[2]。此外，老年人疾病纏身的種類比較多，病情也復雜多變，使臨床用藥的種類不斷增加，各種藥物之間的相互作用不斷加強致使臨床不良反應逐漸增多。為此，醫生要科學合理用藥，盡量避免一起使用多種藥物而產生一定的副作用^[3]。

本研究顯示，引起92例老年住院病人產生不良反應的藥物有消化系統藥、神經系統藥、抗菌藥與中成藥等，其中抗菌藥物產生的不良反應的病例最多，占比21.7%；其次是中成藥，占比17.4%。說明，抗菌藥物的使用應該高度重視，盡量減少此類藥物的使用；中成藥隨著在臨床上的使用頻率不斷增多，其不良反應也需要給予密切關注，應該注意此類藥物的給藥途徑的正確性，降低靜脈給藥的途徑。這是因為許多研究表明，中成藥靜脈給藥容易出現不良反應，本研究表明，16例中成藥不良反應患者中有10例是由于靜脈給藥引起的。顯示中成藥靜脈注射制劑較其他給藥途徑更易發生不良反應。這可能跟中藥注射液屬于一種復方制劑，在此類藥物里面可能存在色素、淀粉與揮發油等多種致敏成分[4-6]，同時此類藥物的有效成分比較復雜如果存放過久也可能會出現一些沉淀或者新的過敏原[7-9]，從而引發不良反應。

從本組92例患者的不良反應的臨床表現來看，皮膚黏膜是主要類型。這可能是因為患者的皮膚黏膜比較容易觀察，跟其它疾病可以較好地區別出來的緣故。

需要指出的是，近年來老年住院患者使用二聯用藥或者三聯用藥比較多，導致多聯使用抗菌藥物的頻率越來越高。這樣使得藥物之間產生了多種交叉反應^[10]。因此，二聯或者三聯等多聯使用抗菌藥物存在一定的風險系數，必須給予高度重視。

綜上，引起老年住院患者藥物不良反應的因素是比較多的，這需要醫務人員慎重給藥，注意藥物之間的相互作用，同時醫院也要認真做好老年患者臨床用藥的管理與監測工作，從而降低藥物不良反應的發生率，提高老年住院患者的用藥安全性。此外，由于老年患者的機體功能隨著年齡的增長而逐漸衰退，針對老年人抗菌藥物并發癥的研究及臨床試驗尚少，因此在給老年人患者用藥時應該慎重選擇抗菌藥物。

參考文獻

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