老年肺源性心力衰竭診斷及治療體會

摘要：

目的：探索老年患者肺源性心力衰竭的診斷方法并進行治療，歸納記錄臨床過程中體會。方法：將收集到的172例老年肺源性心力衰竭患者隨機平均分為兩組，治療組和對照組各86例，兩組患者均給予常規治療方法，治療組再給予硝普鈉微量泵持續給藥進行治療，對照組洋地黃藥物治療，比較兩組患者的治療情況。結果：治療組：顯效51例（59.30%），總有效率為87.21%。對照組：顯效39例（45.34%），總有效率為74.40%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性，P<0.05。結論：硝普鈉微量泵持續給藥進行治療老年肺源性心力衰竭方面有顯著療效，可短期內改善患者的心臟功能情況并提高血氧飽和度，且不良反應小，值得推廣。

關鍵詞：老年；肺源性心力衰竭；診斷治療

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0277-01

老年人由于身體各項機能退行性變、身體抵抗力下降，容易產生各種慢性疾病。老年肺源性心力衰竭是老年人現如今最常見、最主要的一種疾病^[1]。近年來老年肺源性心力衰竭的患病人數逐年增加，住院人數同步增長，我國每年花費大約5億美元用于心力衰竭的藥物。對心力衰竭的診斷和治療花費的人力物力遠遠高于其它疾病^[2]。隨著科學的不斷進步，對老年肺源性心力衰竭的治療有了很大的進展，但是老年肺源性心力衰竭的死亡率卻不斷上升，各種老年慢性肺源性心力衰竭患者處于終末階段臨床治療都十分困難^[3]。選擇2009年3月～2012年12月來我院就診的老年肺源性心力衰竭患者共172例，所有患者分為治療組合對照組進行觀察，比較兩組患者的治療情況，均取得滿意結果，現報到如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料：

選擇2009年3月～2012年12月來我院就診的老年肺源性心力衰竭患者共172例，隨機分為兩個組，其中治療組86例，男46例，女40例，年齡25～77歲，平均年齡51±2.7歲；對照組86例，男48例，女38例，年齡27～82歲，平均年齡54±5.6歲。所有患者均根據NYHA標準進行診斷，所有患者心功能均在三級以上，其中三級為77例，四級為93例，兩組在性別、年齡、病情輕重等方面均無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組：

對治療組患者首先采用常規治療，常規治療包括控制感染、保持水電解質平衡、保持呼吸道通暢、吸氧以及對癥治療等。在此基礎上給予硝普鈉微量泵持續給藥進行治療，每隔三到五個小時持續在微量泵中注入50ML百分之十五的葡萄糖注射液和25mg藥物，但是總量不能超過180mg。

1.2.2 對照組：

對照組患者同樣采取患者首先采用常規治療，常規治療包括控制感染、保持水電解質平衡、保持呼吸道通暢、吸氧以及對癥治療等。并且同時應用洋地黃藥物進行治療。

兩組患者均治療一個療程后進行比較治療效果。

1.3 觀察指標：

治療前后評價所有患者心功能，進行比較研究。將治療標準分為三個等級：顯效、有效和無效。顯效：癥狀體征完全消失，心力衰竭完全被控制，心影縮小，血氧保護度提高百分之十以上；有效：癥狀有所改善體征部分或完全消失，心力衰竭部分控制，四到六天內心功能改善一級，血氧飽和度提到百分之五到百分之十；無效：治療7天以上癥狀和體征與之前相比無明顯改變。

1.4 統計學處理：

記錄并觀察比較兩組數據，對兩組數據進行卡方檢驗，采用SPSS17.0軟件對實驗數據進行處理，以P<0.05計為由顯著統計學差異，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較：

試驗結果表明，治療組：顯效51例（59.30%），有效24例（27.91%），無效11例（10.79%），總有效率為87.21%。對照組：顯效39例（45.34%），有效25例（29.06%），無效22例（25.60%），總有效率為74.40%。兩組在顯效率、無效率和總有效率的卡方檢驗方面比較差異顯著，P<0.05，說明有統計學意義。

兩組病患臨床治療效果比較

3 討論

心力衰竭是一種由于患者心臟結構或者其他功能性疾病所引起的心室射血能力受損的一組綜合征^[3]。肺源性心力衰竭患者以水腫、呼吸困難、無力等為主要臨床癥狀^[4]，患者治療無效及病死率很高。本實驗將收集到的172例老年肺源性心力衰竭患者隨機平均分為兩組，治療組和對照組各86例，兩組患者均給予常規治療方法，治療組再給予硝普鈉微量泵持續給藥進行治療，對照組洋地黃藥物治療，比較兩組患者的治療情況。將治療標準分為三個等級：顯效、有效和無效。顯效：癥狀體征完全消失，心力衰竭完全被控制，心影縮小，血氧保護度提高百分之十以上；有效：癥狀有所改善體征部分或完全消失，心力衰竭部分控制，四到六天內心功能改善一級，血氧飽和度提到百分之五到百分之十；無效：治療7天以上癥狀和體征與之前相比無明顯改變。得出結論運用硝普鈉微量泵持續給藥進行治療和運用洋地黃藥進行治療均有明顯效果，但運用硝普鈉微量泵持續給藥進行治療老年肺源性心力衰竭方面有顯著療效，可短期內改善患者的心臟功能情況并提高血氧飽和度，且不良反應小，更加值得推廣。

參考文獻

[1]繆國斌，安慧玲，楊君，劉淼冰，張建軍，佟子川，魏妤.N末端B型利鈉肽前體對老年心力衰竭的診斷及預后價值的研究[J].臨床論著，2013，7（12）：5318—5319.

[2]羅森華.老年人心力衰竭診斷及預后評估中血清NT-ProBNP的意義分析[J].亞太傳統醫藥，2012，7（16）：185—186.

[3]石兆云.新活素在治療老年頑固性心力衰竭患者中的療效及安全性分析[J].四川醫學，2013，34（1）：114—116.

[4]賀利萍，趙興勝.新活素與硝普鈉治療頑固性心力衰竭患者的治療觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，11（1）：44—46.

[5]宋翠麗，孫麗，王炳燕.硝普鈉與新活素治療頑固性心衰的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，5（35）：122—125.