硬膜外復合第三代喉罩全麻在腹腔鏡結腸癌手術中的應用研究

摘要：

目的：觀察硬膜外復合第三代喉罩全麻在腹腔鏡結腸癌手術中的應用。

方法：將60例擇期行腹腔鏡結腸癌手術的患者，隨機分為兩組。對照組為硬膜外麻醉復合氣管內全麻，研究組是硬膜外麻醉復合第三代喉罩全麻。 結果：兩組患者在插管和拔管時HR、SBP、DBP的變化分別具有統計學意義（P<0.05），且兩組之間的HR、SBP、DBP比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：硬膜外復合第三代喉罩全麻應用于腹腔鏡結腸癌手術中便于氣道管理，麻醉效果顯著、不良反應少。

關鍵詞：第三代喉罩

； 硬膜外麻

醉； 腹腔鏡結腸癌手術

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0275-01

第三代喉罩是臨床上一種新型的通氣工具，其易于置入、密封性能好并且在進行通氣時可經喉罩食管引流管放置胃管，與氣管插管相比，其操作簡單，對患者氣道損傷和血流動力學影響小，術后很少發生咽痛聲嘶，有利于提高麻醉安全，在臨床上得到了廣泛的應用^[1]。為此，我科嘗試硬膜外復合第三代喉罩全麻應用于腹腔鏡結腸癌手術中，取得了比較滿意的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2013年1月～2014年1月在我院外科行腹腔鏡結腸癌手術的患者60例，手術前檢查所有患者均無心、肝、肺、腎和內分泌的疾病，ASA病情分級為Ⅰ～Ⅱ級，對麻醉有良好的耐受能力。隨機分為對照組和研究組各30例，兩組患者的基本情況無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法： 患者禁食8 h，禁水4 h，術前30 min 肌注東莨菪堿0.01 mg/kg。患者體位呈平臥狀，選擇L1～L2穿刺，成功后固定硬膜外導管，注入2%利多卡因3～5ml。5min后，行全麻誘導。對照組給予2 mg/kg丙泊酚，進行機械通氣。研究組給予1～1.5mg/kg丙泊酚，采用第三代喉罩進行機械通氣。誘導完成后，所有患者均由硬膜外導管注入0.5%的羅派卡因5～10ml。

1.3 觀察指標： 記錄入室后（T0）、麻醉誘導后即刻（T1）、置入喉罩或氣管導管即刻（T2）、置入喉罩或氣管導管后3 min（T3）、拔除喉罩或氣管導管前 （T4）、拔除喉罩或氣管導管后1min（T5）的SBP、DBP、HR、SpO2、氣道平均壓（Paw）。

1.4 統計分析：以SPSS11.5進行統計學處理，計量數據以x±s表示，以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組結果比較：

2.2 兩組不良反應比較：

喉罩組5例出現嗆咳躁動，2例出現咽痛，顯著性低于氣管插管組的（20例、24例），P<0.05。

3 討論

本文研究結果表明，硬膜外復合第三代喉罩全麻效果顯著，不良反應少。分析原因^[2]：與氣管插管全麻比較，喉罩全麻期間維持通氣的主要優點為置管方便，不易引起明顯的心血管反應，體位改變時也不易誘發咳嗽反射，術中較易耐受，且能獲得滿意的通氣，我們應用喉罩全麻復合硬膜外麻醉用于腹腔鏡結腸癌手術，僅吸入低濃度七氟醚或靜注小劑量異丙酚，關腹時即停止吸入或靜脈麻醉藥，多數在5～15分鐘內拔除喉罩，達到蘇醒快、無痛、安全的目的。

參考文獻

[1]鄧曉明，安剛，薛富善，等.喉罩通氣道用于全身麻醉時的氣道維持.中華麻醉學雜志，1996，16∶159.

[2]周輝，張國艷.連續硬膜外麻醉結合喉罩通氣用于腹腔鏡膽囊切除手術[J].新疆醫學，2011，41（10）：13-15.