重型肝炎合并肝腎綜合癥患者危險因素分析

摘要：

目的：探究慢性重型肝炎并發肝腎綜合征的發病危險因素，以更好的開展早期干預工作。方法：將2013年1月到2014年1月來我院就診的300例重型肝炎患者中隨機選取200例，分為觀察組和對照組，對兩組患者均行實驗室檢查的方法探究患者的腹水標準量、Tbil、Dbil、AST、ALT等指標，對比兩組患者各方面指標情況。結果：重型肝炎合并肝腎綜合癥的發病率高達35%。觀察組患者Tbil、Dbil、AST、ALT、Cr、BUN等方面情況指標均高于對照組患者，而Alb、Na與cl指標與對照組相比偏低，差異具有統計學意義（p<0.05）。 結論：腹水屬于重型肝炎患者患上肝腎綜合征的主要因素之一，臨床上需嚴密觀測重型肝炎患者Tbil、Dbil、AST、ALT、TP、Cr、Cl等指標情況，做到及早控制、及早治療。

關鍵詞：重型肝炎；肝腎綜合征；危險因素

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0271-02

1 資料和方法

1.1 一般資料：

對于本組探究的200例患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組100例患者為重型肝炎合并肝腎綜合癥，對照組100例患者僅患有重型肝炎；觀察組患者有男76例，女24例，對照組患者有男56例，女44例；所有患者年齡均在35-50歲，平均（38.7±1.6）歲，兩組患者年齡、性別等方面資料對比無顯著差異，具有可比性。

1.2 重型肝炎診斷標準：

重型肝炎診斷主要參照《病毒性肝炎防治方案》中的重型肝炎診斷標準。肝腎綜合征診斷標準，所有患者均符合《國際腹水研究小組肝腎綜合征診斷標準》。本組所有患者自就診后均給予保肝降黃治療。

1.3 方法：

通過實驗室檢查的方法，查患者的抗-HAV、HBV、肝炎三項等檢查，在利用日本分析儀來仔細檢查患者血常規。通過利用日本Sysmex CA-7000全自動凝血分析儀與德國Dade Behring公司試劑展開測定。利用美國Beckmna公司生產的現今的CXg型自動生化儀來了解患者的肝腎功能、電解質等情況。所有儀器在檢測期間需要用到的試劑均用與儀器相匹配的試劑。

2 結果

2.1 重型肝炎合并肝腎綜合癥的發病率高達35%。觀察組患有重型肝炎合并肝腎綜合征小組各方面情況指標均高于對照組僅患有重型肝炎患者。

2.2 兩組患者各方面指標情況對比分析，見表1：

表1 兩組患者各方面指標情況對比分析

3 討論

重型肝炎合并肝腎綜合征患者因體內肝功能損傷嚴重，患者體內尿素合成較困難，氨得不到有效清除，患者所排出尿液中的尿素偏少，很多尿素通過血液進入腸道，在通過腸道細菌酶作用將氨分解，分解后氨又被吸收進入血液，致使人體內的血氨水平不斷升高。肝腎綜合癥患者病死率相當高，是重型肝炎中治愈率最低，最嚴重的并發癥之一。

本研究中數據表明，腹水是致使慢性重型肝炎患者患上肝腎綜合征的最主要因素。低白蛋白血癥與低鈉血癥等也是導致肝腎綜合征的主要危險因素。所以，對于重型肝炎患者應第一時間注射ALB，以防止腹水產生。

綜上所述，腹水屬于重型肝炎患者患上肝腎綜合征的主要因素之一，臨床上需嚴密觀測重型肝炎患者Tbil、Dbil、AST、ALT、TP、Cr、Cl等指標情況，做到及早控制、及早治療。

參考文獻

[1]中華醫學會肝病學分會.國際腹水研究小組肝腎綜合征診斷標準[GB/T].2007

[2]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修.病毒性肝炎防治方案（試行）[GB/T].2000

[3]李晨龍，賈建偉.賈建偉治療慢性重型肝炎驗案[J].河南中醫，2014，34（3）：439