腦膜瘤切除術的手術配合體會

摘要：

目的： 探討腦膜瘤切除術的手術配合。方法： 統計分析2011年2月至2013年2月我院收治的其中50例腦膜瘤患者的臨床資料。結果： 所有患者均順利完成腦膜瘤切除術。結論： 腦膜瘤切除手術中良好的手術配合能夠保證手術順利完成，從而有效提升患者生存率。

關鍵詞：腦膜瘤切除術；手術配合；體會

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0266-02

腦膜瘤手術通常具有較大的手術難度和較高的手術配合要求，同時具有較低的手術全切率和較高的死亡率，因此一直是神經外科醫師及手術護理人員不斷深入探索解決的問題^[1]。2011年2月—2013年2月我院收治的50例腦膜瘤患者，均順利完成手術，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料和方法

選取2011年2月—2013年2月我院收治的50例腦膜瘤患者，所有患者均經CT、MRI診斷確診為腦膜瘤，均施行了腦膜瘤切除術。其中男性患者36例，女性患者14例，年齡在30-50歲之間，平均年齡為（41.3±10.2）歲。所有患者均順利完成手術。

2 手術配合

2.1 術前訪視

2.1.1 心理護理：

巡回護士術前1天對患者進行術前訪視，一方面將手術前常規注意事項及準備工作詳細告知患者及其家屬，盡可能地緩解患者的緊張心理，積極主動地加強與患者的溝通和交流，溝通和交流過程中始終保持和藹的態度和溫和的語氣，從而對緊張氣氛進行有效的緩解，如果在對患者進行訪視的過程中發現患者的情緒異常緊張，則提醒手術醫師給予患者恰當的鎮靜劑，另一方面為第二天的手術做好術前準備，對患者的病情及診斷進行了解，對相關化驗結果進行了解，對患者進行訪視后及時聯系手術醫師，對術中患者的體位、器械要求等進行認真的核實，提醒手術醫師對各種術前準備工作進行再次的核對。

2.1.2 物品準備：

人工硬腦膜、顱骨閉合器，開顱器械、顯微器械、牽開器各1套，吸收性明膠海綿5包，纖絲速既紗2塊，吸引器頭、骨蠟1塊，粗細不等。同時準備好特殊儀器設備，將顯微鏡、電鉆、B超定位儀、吸引器2套等準備好。

2.1.3 預防術中出血：

術前1天和手術醫師一起對患者的血型、輸血預約單等進行認真的核對，保證其一致，從而為第二天的手術做好準備^[2]。

2.2 麻醉及體位

對所有患者進行氣管內插管、靜脈復合麻醉，具有良好的效果，完成手術后患者具有較快的清醒速度。根據手術部位取仰臥位或側臥位，根據手術需要用頭托或頭架有效固定患者頭部。

2.3 術中配合

2.3.1 巡回護士配合：

患者進入手術室后積極主動地加強與患者的溝通和交流，溝通和交流時始終保持輕松的語氣，從而將患者的緊張情緒有效消除，使患者的不必要動作得到盡可能的減少。建立兩條有效靜脈通路，并將吸引器準備好，按要求調節好吸引器負壓，協助麻醉醫師進行橈動脈穿刺，有效監測患者的有創動脈。成功進行麻醉后根據患者情況選擇相應型號導尿管對患者進行導尿處理，按要求擺放好患者體位并固定好，連接好電刀、雙極電凝、顯微鏡，電鉆等，同時將電視閉路系統有效連接起來，從而使手術醫師及護理人員及時有效地了解手術進程，手術過程中對患者的生命體征、出血量、尿量、輸液情況等進行嚴密的觀察，如果患者具有極為豐富的瘤體血供，將頭皮打開后具有較多的出血量，則第一時間給予其輸血等，從而對由于血容量不足造成患者發生失血性休克的現象進行有效的防止，術前、術中、術后全力配合器械護士完成清點核對工作，全力配合手術醫生及器械護士手術臺上相應的需求，手術結束后協同麻醉醫生及麻醉護士將患者送至麻醉復蘇室。

2.3.2 器械護士配合：

協助醫師上好頭架，常規消毒鋪巾，按要求連接好電刀，雙極電凝，吸引器，術前、術中全力配合巡回護士完成清點核對，醫師將患者頭皮、骨膜等謹慎逐層切開，遞頭皮夾止血，如果患者具有較多的出血量，可用單極或雙極電凝止血，沿著頭皮層謹慎分離，認真為創面止血。與巡回護士相互配合完成電鉆的連接，嚴格遵守無菌操作原則，避免污染，協助醫生完成顱骨的打開，并按要求對取下的骨瓣進行保存，然后運用骨蠟止血，遞腦膜剪，神經剝離子、腦壓板，尖鑷或槍狀鑷等，協助醫師打開硬腦膜，同時協助手術醫師按無菌操作原則上好顯微鏡，認真傳遞顯微器械與術者進行腦膜瘤的切除，器械護士在此過程中應該始終對雙極電凝進行及時的擦拭，從而使其有效使用得到切實有效的保證。依據手術實際要求將腦棉條，棉片，明膠海綿剪成不同大小的形狀，然后將其用長尖鑷向手術野遞送，在此過程中一定做到穩、準、輕、快的配合節奏，有效的配合手術醫生完成腦膜瘤的切除，器械護士按要求對手術標本進行妥善保管，術后認真做好清點核對工作，最后按要求與醫師完成手術切口的包扎，按要求對手術標本進行保存及登記，對手術間相關用物及器械按規范進行清洗處理。

3 體會

腦膜瘤屬于良性腫瘤，從腦膜及腦膜間的衍生物發展而來，具有較高的發病率，占原發腦腫瘤的19.2%，男性是多發人群，通常為單發，矢狀竇旁、篩板、海綿竇、小腦幕等是其好發部位^[3]。現階段，在腦膜瘤的治療中，手術切除仍然是臨床最理想的方法，臨床醫師精湛的手術技巧和臨床護理人員密切嫻熟的手術配合是腦膜瘤手術成功的關鍵，因此參與手術配合的護理人員應該不斷提升自身的專業素質，保證自身心理素質的穩定，同時將強烈的責任心培養起來。巡回護士應該及時有效地供應物品和藥品，保持輸液通道的通暢，對患者的病情變化進行嚴密觀察，及時配合臨床醫師進行搶救工作；器械護士術前應該深入病房對患者的病情進行充分的了解，術中對器械進行迅速、準確的傳遞，從而促進患者手術時間的縮短及術后并發癥發生率的顯著降低等。

參考文獻

[1]陳風玉.鞍區腫瘤術后并發癥的觀察與護理[J].現代醫藥衛生，2009，25（1）：124-125.

[2]魏秀麗，周作霞，梁徑山.垂體瘤切除術圍手術期的護理體會——神經內鏡下經鼻蝶入路[J].中國保健營養，2012，（08）：899-900.

[3]陳靜.腦膜瘤切除術的護理[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（3）：1601.