淺談骨科患者術后疼痛的因素與舒適護理措施

摘要：

疼痛是絕大多數骨科術后病人共有的特征，又是許多骨科病人首發的癥狀，它受心里 狀態和其它因素的制約，直接影響疾病的發生、發展和轉歸。目的：如何有效的止痛、減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響。方法：50例骨折術后疼痛的患者通過一般護理、舒適護理，減少對機體的有害影響。結果：本組病人心理反應正常，減少了并發癥的發生。

關鍵詞：骨科患者； 術后疼痛； 舒適； 護理措施

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0259-01

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現有的或潛在的組織損傷。^[1]所引發的情感經歷，或是就這一損傷所作的描述。也就是說，疼痛應該是像病人所說的那樣，而不是醫護人員認為應該的怎樣。

1 臨床資料

2010年1月-2013年10月共收治50例骨折術后患者，男30例，女20例，年齡50～70歲，平均68歲，治愈后痊愈，沒有因為疼痛影響休息、治療的。

2 護理體會

2.1 疼痛病人的一般護理

2.1.1 主動、耐心與病人交談，使病人盡快適應環境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應以減輕疼痛。

2.1.2 傾聽病人訴說，了解引起疼痛的原因、性質、部位、節律、程度。觀察病人疼痛時的反應和伴隨癥狀，病人自己對疼痛的態度。

2.1.3 認真做好病因治療，藥物技術性鎮痛護理并觀察治療效果，及時調整治療護理方案。

2.1.4 引導病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來，如放松術，催眠、暗示、想象等。

2.1.5 轉移對疼痛的注意力，如看報紙、聊天、下棋等，條件允許時可坐輪椅或扶持到室外散步等。

2.1.6 進行各項護理操作時動作要輕柔，盡量減少肢體移動，如需移動病人，應先征求病人的同意并告知如何配合，對損傷部位行撫膚護理。

2.1.7 保持各關節正常功能位置，用枕墊抬高患肢18-20度。

2.1.8 遵醫囑預防性使用鎮痛藥。

轉2.2術后疼痛舒適護理措施

2.2.1 促進生理舒適的護理：

止痛措施的應用：藥物止痛是解除術后疼痛的重要措施之一。有研究表明，除了正確運用鎮痛藥物以外，以下舒適護理也可以幫助患者減輕疼痛]：①分散注意力法。包括視覺分散法（如看電視、讀小說、讀報紙），聽力分散法（如聽音樂、聽故事）和觸覺分散法（如輕輕按摩患肢或傷口周圍的皮膚）。②幽默法。給患者講笑話或讓其看幽默風趣的電視劇、相聲、小品等。③放松法。在音樂輔助下進行各種放松訓練，包括深呼吸、慢節律呼吸，對輔助控制術后疼痛具有良好的效果。④皮膚刺激法。冷敷、熱敷、按摩以及涂皮膚搽劑（如活絡油）。

2.2.2 基礎舒適護理：①舒適晨間護理：早晨起床時播放一些節奏舒緩、令人心情舒暢的輕音樂，可以使患者感覺美好的一天即將開始。為術后疼痛患者護理查房時，可介紹一下當天的治療及護理項目，聽取患者對治療及護理的意見。②舒適晚間護理：晚上停止一切不必要的檢查及護理。夜間盡可能關燈或開地燈，巡視患者時如用手電筒，不能直接照射患者的頭部，應用墻壁反射光觀察，這樣不會影響患者休息。③舒適的體位：術中采用腰麻或全麻的患者，術后為防止誤吸應去枕平臥6 h，長時間臥床可引起肌肉關節疲乏、疼痛，為減少患者不舒適感，做到勤觀察，消除引起疼痛的誘因，在不影響治療護理的同時，為患者安置舒適體位。

2.2.3 促進環境舒適的護理有學者認為，病室室溫保持在20～24℃，相對濕度保持在50%～60%，病室內通風良好、空氣新鮮、光線柔和，避免強光刺激，能提高環境的舒適度，為患者創造安全舒適的感覺，使患者縮短環境適應期，提高社會適應與自控能力，增強戰勝疾病的信心。

2.2.4 促進心理、社會舒適的護理

2.2.5 建立信賴的護患關系：術后患者往往因疼痛、擔心預后產生一定的壓力，護士應關心、體貼患者，待患者熱情、和藹，尊重患者的人格，耐心聽取患者的主訴，理解患者對疼痛的反應如哭泣、呻吟等，2.3.2減輕患者心理壓力：手術后患者對疼痛有焦慮和恐懼的心理，護士應主動與患者溝通。護士與患者做5～10min的必要談話，可使鎮痛效果持續18h，10min的笑能使患者在幾小時內不再受疼痛的困擾。因此護士要給予必要的關心，疏導患者心中郁積的不良情緒，以安慰和鼓勵減輕其心理壓力，使患者保持精神愉快，情緒穩定，思想輕松，增加對疼痛的耐受性，更好地配合治療與護理。

2.3.3 家屬積極配合：術后患者的生活暫時或長期不能自理，身體和心理上的痛苦感受需要他人的理解、支持、鼓勵和安慰，但因患者疼痛的表情造成家屬的焦慮和不安又不可影響到患者，以免加重其對疼痛的敏感性。因此，要告知家屬，建立和諧的家庭氛圍。定期與患者家庭、朋友及單位溝通，積極尋求社會支持系統對患者精神、情感、經濟上的支持，提高家庭和社會的支持度。創造條件讓親友、同事多探視，多給予患者安慰、鼓勵，滿足他們愛與歸屬的需要。

3 小結

病人術后疼痛，除了一般護理以外，舒適護理模式作為護理過程中的一種思維方法，強調護理人員-患者環境-社會的整體配合，使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態或降低其不愉快的程度，促進軀體內環境的平衡與穩定。無論患者的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應給予積極的舒適護理。有研究表明，護士根據患者的疼痛程度采取不同的舒適護理措施，能及時解除其痛苦，增強其身體的舒適感和自我控制力，減輕其焦慮情緒，可明顯提高對護理工作的滿意度。通過舒適護理，還可調動護士工作的積極性，增強為患者解除痛苦的責任感，充分體現“以患者為中心”的服務宗旨。

參考文獻

[1]李小寒 基礎護理學 2012.8【443】