采用中藥熏蒸床治療頸肩腰腿痛病人的護理體會

摘要：

目的：總結40例采用中藥熏蒸床治療頸肩腰腿痛病人的護理。方法：重點是做好心理護理，健康教育，病情觀察，掌握適應癥和禁忌癥，積極處理不良反應。結果：40例頸肩腰腿痛病人，28例治愈，10例好轉，2例未愈。結論：中藥熏蒸床的新型醫療設備，通過物理的方法將藥物一方面可以將體內新陳代謝產物和有害物質排出體外，另一方面，有效的中藥成分通過開放的毛孔進入體內，從而起到明顯的消炎止痛，活血化瘀，利濕消腫的效果，臨床應該廣泛應用。

關鍵詞：中藥熏蒸；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0252-01

頸肩腰腿痛包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、風溫、類風濕、腰肌勞損、退行性骨關節炎等多種疼痛疾病^[1]。目前，治療頸肩腰腿痛保守治療多采用針灸、推拿、藥物等。中藥熏蒸治療是根據辨證施治的原理，運用熏蒸治療床，通過恒定的溫熱刺激皮膚，引起血管擴張，改善頸、腰部血液循環；同時中藥蒸汽中含有的大量中藥有效成分直接透過全身肌膚、孔竅、經穴等滲透、吸收、擴散等途徑進入腠理、臟腑，直接疏導全身腠理，溫經散寒、疏通經絡、活血化瘀、通絡止痛，取得滿意的治療效果^[2]。中藥熏蒸床治療取得較好的臨床效果，必須有系統全程的護理配合。本研究針對40例頸肩腰腿痛病人采用中藥熏蒸床治療，進行臨床療效觀察，現將研究成果報告如下：

1 臨床資料

選取我院康復科2013年8月～2014年4月期間住院患者，共40例，其中，男性25例，女性15例，年齡在25歲～76歲之間，平均年齡54±0.23歲，住院天數均大于15天。

2 方法

2.1 儀器：FRD/XZ-IID型熏蒸治療機，由河南省富瑞德醫療設備有限公司提供。

2.2 主要藥物：防風10g，羌活15g，獨活15g，紅花20g，川芎20g，虎杖15g，葛根20g，牛膝20g，川烏15g，細辛10g，白芷15g，柴胡15g，生南星10g，花椒10g，木瓜15g。

2.3 治療方法：根據不同的病人，選用相應的中草藥放入蒸汽發生器內，加熱后對疼痛部位進行單獨熏蒸或全身熏蒸，30min/次，1次/d，10～15天為1個療程。

3 護理

3.1 熏蒸前護理

3.1.1 熏蒸前正確評估病人，掌握適應癥、禁忌癥，有嚴重高血壓、心功能不全者慎用，皮膚過敏、急性炎癥、軟組織損傷早期、有出血傾向的、女患者月經期間禁中藥熏蒸。

3.1.2 熏蒸前健康教育：頸肩腰腿痛的病人一般長期飽受腰腿疼痛的折磨，護士在治療過程中主動采取各種方法與患者交流溝通，使患者在生理、心理、社會各個方面的需要得到滿足。教育內容包括頸肩腰腿痛的發病原因，中藥熏蒸床的治療原理、注意事項和臨床療效，病人恢復期的康復指導，重點在于幫助病人樹立治療信心，主動配合熏蒸床治療。

3.2 熏蒸前準備

3.2.1 嚴格按照醫院感染科的要求，每次熏蒸前認真進行熏蒸床的消毒工作。用1∶1000的84消毒液擦拭治療儀的臺面。

3.2.2 熏蒸前，首先將膝倉、腰倉、頸倉加入適量的水，再將中藥裝在特制的紗布袋中，分別放入膝倉、腰倉、頸倉內。然后，按下開關鍵，將溫度設為40℃，預熱30min。關閉門窗，用屏風遮擋，冬季把空調打開，調節室濕18～22℃，幫助病人更換一次性的內衣短褲，以便于暴露熏蒸部位。

3.2.3 病人空腹及飽餐后不宜立即進行中藥熏蒸，宜在飯后1小時進行。

3.3 熏蒸過程中的護理

3.3.1 待溫度加熱到預設溫度時，讓病人取平臥位躺在熏蒸床上，頸部用毛巾圍住，熏蒸膝部時可采取俯臥位，調節治療溫度在46～50℃，暴露熏蒸部位，按開始鍵開始熏蒸。對于初次行中藥熏蒸治療的患者，可將溫度適當調低，待病人適應后再逐漸調高至耐受溫度。

3.3.2 注意溫度，防止燙傷。中藥熏蒸過程中，要不斷詢問患者的感覺，及時調節加熱開關，并囑患者在熏蒸床上作輕微的左右移動，以免使處于治療賀孔處的皮膚造成燙傷，一旦發生燙傷，應立即停止熏蒸，緊急處理。

3.3.3 及時補充水分，防止虛脫。熏蒸過程中，由于高熱蒸汽持續作用于身體，會導致全身大量出汗，應及時為患者擦去頭面部汗液，并詢問有無不適，當患者訴頭暈、心慌、乏力、惡心時，應根據患者病情選擇合適的液體口服，同時調節加熱開關，降低熏蒸治療溫度。

3.3.4 適度通風。在熏蒸過程中，由于持續加熱，會造成熏蒸室內溫度過高并伴有濃烈的刺激性中藥氣味，從而使患者感覺 不適，所以在治療開始后應注意間斷通風換氣。

3.4 熏蒸后的護理：

熏蒸治療時間通常為30min，熏蒸后病人可臥床休息片刻，為病人準備一條干毛巾，并及時更換清潔、干燥衣褲，避免著涼、受風，以免影響治療效果。熏蒸治療期間，注意休息，加強腰、背肌功能鍛煉，囑病人平臥硬板床休息，適度活動，活動時配帶腰圍或頸托，繼續觀察療效。治療期間禁煙，忌生冷飲食。

4 結果

參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》評定：1）治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；2）好轉：原有頸肩臂疼痛等癥狀減輕，頸部、肢體功能改善；3）未愈：癥狀、功能無改善^[2]。40例患者經中藥熏蒸床治療，效果明顯，其中28例治愈，10例好轉，2例未愈。

5 討論

中藥熏蒸床是祖國傳統醫學與現代科技相結合的新型醫療設備，通過物理溫熱作用及中藥吸收的雙重作用，一方面可以將體內新陳代謝產物和有害物質排出體外，另一方面，有效的中藥成分通過開放的毛孔進入體內，從而起到明顯的消炎止痛，活血化瘀，利濕消腫的效果。同時它簡單易學易操作，安全可靠，無痛苦，無毒副作用，臨床上應該廣泛地推廣應用。

參考文獻

[1]劉玲霞.中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].中國中醫急癥.2009，16（8）：1162-1163.

[2]黃梅，鄭曉靜.中藥熏蒸蒸汽溫度對腰椎間盤突出癥病人止痛效果觀察[N].南方護理學報2004，11：8.