念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)的原因分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：

目的：探討念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)的原因和護(hù)理方法。方法：選擇我院2010年9月至2013年11月收治的68例念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組34例，觀察組34例，對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)原因進(jìn)行分析，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取對(duì)癥護(hù)理措施，對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)的主要原因有：不良衛(wèi)生習(xí)慣、免疫力低下、治療不徹底和傳播途徑未阻斷等，針對(duì)復(fù)發(fā)原因，采取護(hù)理措施，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為94.1%，對(duì)照組為73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：念珠菌陰道炎治療后復(fù)發(fā)概率高，采取有效的護(hù)理措施，是降低復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：念珠菌陰道炎；復(fù)發(fā)；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0245-01

念珠菌陰道炎在臨床上也被稱(chēng)之為霉菌性陰道炎，因真菌感染后引發(fā)陰道炎癥。一位女性一生中可能會(huì)出現(xiàn)一次念珠菌感染，大多數(shù)患者在治療后，可快速治愈，但是也有部分患者在治療后，反復(fù)發(fā)作，難以根治^[1]。因陰道炎復(fù)發(fā)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生外陰灼痛感、瘙癢、白帶增加、情緒煩躁，對(duì)女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在本次研究中，主要對(duì)念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)患者進(jìn)行分析，探討念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)原因，及有效的護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院2010年9月至2013年11月收治的68例念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)患者為研究對(duì)象，年齡18～61歲，平均年齡（34.6±6.3）歲，未婚21例，已婚47例，合并糖尿病患者9例，合并妊娠15例。病程0.3～3年，平均病程（1.2±0.4）年。一年有3次以上復(fù)發(fā)41例，兩年有6次以上復(fù)發(fā)22例，9次以上復(fù)發(fā)5例。所有患者均臨床表現(xiàn)為白帶增多，外陰瘙癢，有16例患者有外陰灼痛感。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室作涂片檢查后，均為白色念珠菌陽(yáng)性。將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組34例，觀察組34例，兩組患者年齡、性別無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 復(fù)發(fā)原因

1.2.1 不良衛(wèi)生習(xí)慣：

在生理期間，不注重個(gè)人衛(wèi)生，平常將內(nèi)褲和衣物襪子混合洗滌，也可能因月經(jīng)用品不衛(wèi)生，滋生霉菌。本組患者中，有23例在月經(jīng)后5d內(nèi)復(fù)發(fā)，因洗腳、清洗外陰共用毛巾、盆，使用坐式馬桶；也可能因?yàn)槟钪榫躁幍姥讜?huì)和其他真菌并存，也可能在撓癢的同時(shí)，帶入細(xì)菌，引發(fā)交叉感染；

1.2.2 免疫力低下：

因全身性疾病，需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，或者使用抗生素，易導(dǎo)致念珠菌陰道炎。特別是濫用抗生素、激素等，是對(duì)身體造成免疫力破壞的關(guān)鍵。

1.2.3 治療不徹底：

念珠菌會(huì)對(duì)陰道上皮細(xì)胞、陰道黏膜細(xì)胞構(gòu)成侵襲，若治療方法不當(dāng)，或用藥不足，未徹底治愈，都可能會(huì)引發(fā)陰道炎復(fù)發(fā)^[2]。大多數(shù)患者在有明顯癥狀時(shí)用藥，一旦癥狀有所好轉(zhuǎn)就停止用藥，治療不徹底，只是暫時(shí)減少念珠菌的數(shù)量，未徹底根治念珠菌在陰道內(nèi)存在。

1.2.4 傳播途徑未阻斷：

霉菌在身體各部位均有生長(zhǎng)，因性生活不潔，或者不恰當(dāng)?shù)男越环绞剑赡軙?huì)引發(fā)念珠菌傳播。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示^[3]，婚外性生活感染、或者不潔性生活者，感染發(fā)生率較高。

1.2.5 缺乏疾病知識(shí)：

患者因?qū)膊∪狈φJ(rèn)識(shí)，特別是在多次復(fù)發(fā)后，以為自己患上性病，難以啟齒，自己購(gòu)買(mǎi)藥品治療，導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)期，引發(fā)霉菌反復(fù)感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示詫異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)原因中，不良衛(wèi)生習(xí)慣、免疫力低下、治療不徹底和傳播途徑未阻斷等，針對(duì)復(fù)發(fā)原因，采取護(hù)理措施，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為94.1%，對(duì)照組為73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 良好的衛(wèi)生習(xí)慣：

平時(shí)需保持皮膚清潔，外陰保持干燥，阻斷念珠菌的繁殖環(huán)境^[4]。月經(jīng)期間，注意清洗外陰，并將內(nèi)褲和其他衣物分開(kāi)清洗，以免發(fā)生交叉感染。

3.2 維持正常菌群生長(zhǎng)：

需指導(dǎo)患者不要隨意用藥，以免形成陰道刺激，導(dǎo)致陰道受損。避免使用刺激性清潔物清潔陰道，以及用盆浴。盡量減少使用陰道除臭劑，以及陰道沖洗液。

3.3 切斷傳播途徑：

性伴侶陰莖也可以作為念珠菌的培養(yǎng)地，因此在治療期間，必須戴避孕套進(jìn)行性生活，保護(hù)陰道不受感染，避免有多個(gè)性伴侶，以及不潔性生活。

3.4 徹底治療：

在治療時(shí)，必須堅(jiān)持用藥，有反復(fù)發(fā)作患者，必須延長(zhǎng)用藥時(shí)間，臨床癥狀消失后，需要再鞏固用藥，性伴侶也需要同時(shí)治療^[5]。合理使用抗生素，避免造成體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株。

綜合上述，念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)為多因素形成，因此，必須針對(duì)原因，采取有效的護(hù)理措施，才能改善癥狀，及時(shí)緩解病情，減輕患者痛苦

參考文獻(xiàn)

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[3]羅能秀，何美芳.臭氧液陰道沖洗在治療念珠菌陰道炎中的效果觀察[J].全科護(hù)理，2011，09（14）：1226-1227.

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[5]陳學(xué)輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)治療念珠菌性陰道炎的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（5）：2428-2429.