舒適護理在腹腔鏡手術患者圍手術期的應用

摘要：

目的：對腹腔鏡手術患者在圍手術期實施舒適護理，探討和分析其所護理的臨床效果。方法：對此次我院進行腹腔鏡手術患者為156例，按照隨機數字表法分組為干預組和對照組，各78例。對照組：在圍手術期間實施一般的常規護理。干預組：在對照組常規護理基礎上實施針對性舒適護理。結果：經過護理之后，干預組和對照組患者的平均手術時間和術后平均下床活動時間以及平均住院時間、平均住院費用、術后并發癥發生率分別為（55.2±10.4）min、（1.3±0.3）d、（4.2±0.9）d、（1623.4±109.7）元、5.3%（4/78）；（82.5±14.7）min、（3.7±0.6）d、（9.2±1.2）d、（3123.8±125.7）元、17.9%（14/78）；干預組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床上，對腹腔鏡手術患者在圍手術期間實施舒適護理，能夠有效地降低患者術后住院時間和并發癥發生幾率，家屬患者康復進程，同時降低患者的住院費用，減輕患者的經濟壓力和實際負擔。

關鍵詞：舒適護理；腹腔鏡手術患者；圍手術期

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0243-01

近年來，隨著醫學技術的快速發展，腹腔鏡技術在臨床上得到廣泛的應用。腹腔鏡手術則具有術后恢復快和創傷少等優點^[1]。此外，為了加速患者康復，減輕患者痛苦。我院對此次所收治的腹腔鏡手術患者在圍手術期實施舒適護理，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次所研究的對象為156例腹腔鏡手術患者。收治時間：2012年7月～2013年10月。男性75例，女性81例；年齡在42～65歲，平均為（54.0±0.5）歲；疾病類型：腹股溝斜疝56例、急性闌尾炎56例、腹股溝環松弛14例、鞘膜炎積液30例。患者都不存在腹部開腹手術史，手術前對患者進行腹部超聲檢查。按照隨機數字表法分組為干預組和對照組，各78例。比較兩組患者的疾病類型和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法： 對照組：在圍手術期間實施一般的常規護理。

干預組：在對照組常規護理基礎上實施舒適護理，如下：

由于患者對此手術還不是很了解，進而對手術的治療效果產生一定的擔憂。患者會出現焦慮和恐懼等不良情緒^[2]。為此，護理人員需要對患者進行必要的交流和溝通，要與患者進行詳細而耐心地講解，告訴患者此手術的優點以及可能出現的一些不良反應。消除患者的緊張和恐懼等心理。同時給患者安慰和鼓勵，增強患者治療信心^[3]。給患者提供一個舒適的就診環境，讓患者就診的地方保持干凈、整潔。將室內的溫度控制在合適的條件下，要使得室內空氣流通，溫度在21～25℃為宜，濕度保持在50～60%左右^[3]。不能讓室內光線太強，避免強光對患者的刺激。護理人員要多撫摸和懷抱患者，要面帶笑容，讓患者保持愉悅的心情。對患者進行手術，一般采用氣管內靜脈復合麻醉或者靜脈復合麻醉。因此，患者很容易會出現呼吸肌松弛情況，進而導致其出現呼吸乏力和呼吸道阻塞等情況，所以，患者在蘇醒或者維持麻醉等過程中很可能會發生窒息等情況。因此，要做好監護工作，同時準備好相關的搶救藥品和儀器等。在手術前備皮，并對臍孔進行徹底地清洗，此時動作要保持輕柔，在清洗之后，要使用碘伏棉球進行擦拭3～5次^[4]。對患者進行青霉素皮試，并常規備血500ml。手術前，患者要禁食6～8h，禁飲4h，30min常規使用鎮靜劑以及留置尿管。

待患者術后麻醉完全清醒之后，患者處于自由體位，并進食半流質飲食，以促進其胃腸的蠕動和腹腔內CO2的排出。術后1d將導尿管拔除，此時患者可以進行適當的活動。對患者術后的臨床癥狀進行嚴密觀察和監測。術后給患者適當的抗生素進行抗感染處理。

1.3 統計學方法：數據采用SPSS19.0軟件進行處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。P<0.05具統計學意義。

2 結果

經過護理之后，干預組和對照組患者的平均手術時間和術后平均下床活動時間以及平均住院時間、平均住院費用、術后并發癥發生率分別為（55.2±10.4）min、（1.3±0.3）d、（4.2±0.9）d、（1623.4±109.7）元、5.3%（4/78）；（82.5±14.7）min、（3.7±0.6）d、（9.2±1.2）d、（3123.8±125.7）元、17.9%（14/78）；干預組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對患者采用腹腔鏡手術切除治療，則具有術后恢復快等優點。但是，其所引起的并發癥則十分嚴重，且患者術后很容易發生出血和發熱以及胸痛等并發癥。如果處理不及時，則會影響患者的恢復。因此，對患者圍手術期間實施護理干預，則顯得十分的必要和重要。

在術前要做好相關的準備，同時術后對患者的生命體征和相關癥狀進行嚴密觀察和監測。則能夠有效地促進患者手術的成功，預防并發癥發生幾率。當患者發生并發癥之后，對患者采取護理干預，則能夠減少對其的損害。此外，對患者實施心理護理，則能夠提高患者治療信心，促進患者的配合和手術的順利進行。

總之，在臨床上，對腹腔鏡手術患者在圍手術期間實施舒適護理，能夠有效地降低患者術后住院時間和并發癥發生幾率，家屬患者康復進程，同時降低患者的住院費用，減輕患者的經濟壓力和實際負擔。

參考文獻

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