手術室優質護理服務在急診手術中的應用體會

摘要：

目的：探討手術室優質護理服務在急診手術中的應用。方法：為急診手術患者提供圍手術期全程優質護理服務。結果：急診手術患者得到了更為全面的護理服務，感受到了人性關懷的溫暖，強化了護理人員優質服務意識。結論：手術室急診手術優質護理的開展，促進了急診手術護理向有計劃的、整體的、科學的工作程序化發展，為急診手術患者的搶救提供優質專業的護理服務，提升整體護理服務水平。

關鍵詞：手術室； 優質護理服務； 急診手術

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0238-02

急診手術患者病情復雜、危重、發展快，患者無思想準備，容易出現緊張焦慮、血壓急劇升高、心率失常等一系列應激反應^[1]。我院手術室從2011年1月開始對急診手術患者開展優質護理服務，急診手術患者得到了更為全面的優質護理服務，感受到了人性關懷的溫暖，提高手術護理質量等方面取得了較好的效果，現總結如下：

1 臨床資料

我院2011年1月～2014年5月在手術室行急診手術共871例，其中普外235例，骨科218例，婦產科418例，年齡在1歲5個月～83歲，它們的共同特點是病情急，大多對手術有焦慮恐懼心理。

2 方法

對急診手術患者進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，為急診手術患者提供圍手術期全程優質護理服務。

2.1 術前訪視

2.1.1 術前快速收集患者資料：巡回護士到病房接患者時要快速認真閱讀患者的病歷，了解手術患者的基本資料。

2.1.2 術前做好患者及家屬心理護理：當患者或家屬存在激動、暴躁、不知所措等行為表現時，手術室護士要及時、有效地緩解或消除這些不良情緒，讓患者的情緒能盡快穩定下來，理智平靜地接受手術^[2]，在手術室門外設立閱讀區，為門外等候的家屬準備開水、報紙雜志以及健康教育資料等，減少等候的焦慮。

2.2 術中護理

2.2.1 安全的護理：做好三方安全核查，正確使用各種儀器設備，熟練地配合麻醉和手術，手術未結束前的任何時候都要集中精力，防范自身傷害、醫療糾紛和差錯事故的發生^[3]，保證每一臺手術順利完成。

2.2.2 妥善安置體位：協助醫生快速擺好患者手術體位，骨隆突處墊以棉墊，在不影響手術的情況下盡量保持其功能位置。

2.2.3 溫暖護理：控制好手術間的溫度和濕度，術中腹腔和傷口沖洗液加溫，以防術中低體溫的發生和減少體溫過冷對機體的刺激。

2.2.4 注意保護患者的隱私權：避免不必要的身體部位暴露，除消毒范圍外裸露的肌膚及時遮蓋，尊重患者，保護其隱私不受侵犯，不能談論、泄露特異性感染的患者的病情。

2.2.5 術中心理護理：手術中要隨時關注患者，給予患者持續的生理、心理、情感支持，清醒的患者要適時告知手術進展情況并做好安撫工作，如遇到生命體征異常時，一定要沉著冷靜地處理，切忌不要大聲說話，以免引起患者的緊張。

2.3 術后護理

2.3.1 手術結束后：巡回護士不要急于去做清理等工作，要和麻醉師同時守護在患者身邊，妥善固定各種導管，注意觀察生命體征變化并做好患者的清潔、保暖。全麻患者清醒后簡單告知患者手術已順利完成，與麻醉醫師一起將患者送回病房，告知術后的注意事項并做好交接。

2.3.2 術后隨訪，完善護理程序：詢問患者的一般情況，觀察患者的精神狀態，了解患者術后的感受，同時針對患者出現的不適給予相應的解釋和安慰。

3 體會

3.1 轉變護理理念：學習、領會“優質護理服務示范工程”精神，提高“優質護理服務示范工程”認知度，做到人人知曉，人人參與^[4]。通過多種形式幫助護士認識服務態度的重要性，特別是急診手術，而且多在夜間，急診手術患者的病情是緊急的，甚至危重的，患者進入手術室應及時得到手術治療。學會換位思考，能站在患者、家屬、醫生的角度考慮問題，讓患者、家屬、醫生真切感受到優質服務。

3.2 完善制度：我們要檢查急診工作中的各個流程，重新審查各項規章制度，應急預案等，并且要在工作中不斷改進，不斷完善。

3.3 做好患者及家屬心理護理：要及時有效地給予心理疏導，可適當運用肢體語言，讓患者感受溫暖與關愛，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復的信心^[5]。

3.4 為手術醫生提供個性化溫馨護理服務：手術室的護理服務有雙重性特點，為手術患者服務的同時，更多的是在為手術醫生提供服務，而且兩者是相關聯的。洗手護士根據手術病情及損傷部位和性質，與手術醫生進行術前溝通，了解術中可能使用的特殊儀器與設備，對易出汗的醫生備吸汗巾，需要護目鏡的備護目鏡。營造和諧手術團隊，手術結束后提供休息進餐的地方，備有干糧、牛奶等，對手術醫生人文關懷，鼓勵支持年輕手術醫生的成長，相互尊重理解。

參考文獻

[1]王文莉，黃月笑，鐘淑玲.循正手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（6）：312-313.

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[3]徐連生，陳娟，朱荷輝.手術室護士應對急診手術的危害與預[J].職業衛生與病傷，2013，（2）：56-57.

[4]李蓮華.優質護理活動開展情況及相關問題綜述[J].護理實踐與研究，2011，8（19）：124-125.

[5]張潔冰，田芬霞，郭書芹，于紅霞.人文關懷在手術室優質護理服務中的體現[J].中國誤診學雜志，2012，5（12）：1206-1207.