癌痛患者服用鹽酸羥考酮緩釋片的效果觀察和護理

摘要：

通過對使用鹽酸羥考酮緩釋片控制晚期肺癌疼痛效果的觀察和護理，幫助患者提高使用鹽酸羥考酮緩釋片的按時性，以達到最佳效果，避免或減輕藥物的不良反應，提高肺癌晚期患者的生活質量。

關鍵詞：鹽酸羥考酮緩釋片； 肺癌晚期； 癌痛

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0236-01

世界衛生組織WHO和國際疼痛學會已經確定癌痛是21世紀威脅人類健康的重大公共衛生問題。^[1]2002年第十屆國際疼痛大會把疼痛列入第五大生命體征。控制癌痛已成為腫瘤治療中需要面臨的重要問題。隨著癌痛診療規范化的推進，我們科室也開始規范化治療癌痛，現將自己在工作中的觀察到的效果和護理的心得做一些總結。

1 資料和方法

1.1 從開始規范化治療癌痛，我科有26例患者（所有患者均為肺癌晚期）以口服鹽酸羥考酮緩釋片作為主要的治療和控制疼痛的手段。所有患者均有持續性中重度的慢性疼痛，疼痛以骨痛和胸痛為主。

1.2 治療方法：服用鹽酸嗎啡片24小時后，根據服用鹽酸嗎啡片的總量計算鹽酸羥考酮緩釋片的劑量，起始量為10mg/12h，服用24小時，疼痛評分<3分，則維持原有劑量；疼痛評分≥4分，或疼痛爆發次數>2次，第2天加量至前一天的25%—50%，每日評估，以此類推。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛程度：采用NRS數字評分法記錄[2-3]。0分為無痛，1—3分為輕度疼痛，4—6分為中度疼痛，7—10分為重度疼痛。

1.3.2 療效評定：按照世界衛生組織評定標準給予評定，完全緩解：無痛；部分緩解：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受影響；輕度緩解：疼痛有所緩解，但仍感覺明顯，影響睡眠；無效：疼痛無緩解。

1.3.3 不良反應：主要為便秘、腹脹，其他不良反應，如頭暈、惡心嘔吐、嗜睡等反應輕微，沒有出現呼吸抑制、精神異常、體位性低血壓等嚴重不良反應。

2 結果

2.1 效果：完全緩解：6例；部分緩解：17例；輕度緩解：3例；無效：0例

2.2 不良反應：便秘：24例；腹脹：5例；惡心嘔吐：2例；嗜睡：2例；頭暈1例；呼吸抑制、精神異常、體位性低血壓：0例

3 護理

3.1 便秘和腹脹的預防：多喝水，多吃蔬菜和水果，適當活動，在醫生的知道下服用緩瀉劑。

3.2 惡心嘔吐的預防：飲食避免油膩，可適當使用止吐劑。

3.3 關于嚴重不良反應的預防：避免鹽酸羥考酮緩釋片使用過量，按照時間合理服藥，觀察患者的神智意識，呼吸頻率，血壓，小便量和色等，做好護理記錄。

3.4 心理護理

3.4.1 首先，患者對是否需要服用鹽酸羥考酮緩釋片存在疑問，這時，我們要做好解釋工作，告訴患者為什么要服用鹽酸羥考酮緩釋片，以及該藥的藥理作用和不良反應，消除患者的疑慮。

3.4.2 其次，對于服藥是否會產生依賴性也會是患者關注的問題，我們必須做好解釋工作，消除患者的擔憂。

3.4.3 最后，心理護理做的好，也可以起到輔助作用，使藥物達到最佳療效，提高患者的生存信心和質量。

4 總結

WHO提出關于癌癥的三階梯鎮痛治療原則指出藥物治療是癌性疼痛治療的主要方法。并且推薦中重度慢性癌痛的代表藥物為阿片類藥物。鹽酸羥考酮緩釋片既是一種新型強阿片類鎮痛藥，其主要特點是有即釋和緩釋兩種方法，1小時內迅速起效，12小時內穩定控制疼痛。^[4]該藥具有起效快，持續鎮痛效果好，副作用小的特點，而且對于其不良反應是可以預見和預防的。

現今醫療界關注的已不僅是癌癥本身，對解除癌痛、改善患者的心理狀態、提高患者的生存質量與如何提高治療效果同樣注重。^[5]這就要求我們醫護人員協同合作，共同推進癌痛規范化治療的腳步，普及癌痛規范化治療的常識，使癌痛患者正確、準確服用鹽酸羥考酮緩釋片，有效控制疼痛，提高生活質量。

綜上所訴，對于人人談之變色的癌癥，我們要做的工作確實不少，特別是對于癌癥晚期，只能保守治療的患者，我們更應該關注其是否受到癌痛的困擾，能有效緩解其疼痛，使之生存質量得到有效的提高，將是我們醫護人員為之努力的目標，因此，推進癌痛規范化治療是勢在必行，疼痛規范化管理意義重大。

參考文獻

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