腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補術圍手術期的護理

摘要：

目的：探討腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補術圍術期的護理效果。方法：回顧性分析我院2013年4月到2014年4月收治的60例腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補術患者的臨床資料，并對其圍術期護理質量和護理方法進行相應的探討。結果：所有患者均治愈后出院，患者并發癥統計為皮下氣腫1例，術后其他患者無血腫、血清腫、切口感染、補片感染的癥狀，術后10個月進行隨訪沒有出現復發患者。護理滿意率達到98.3%。結論：腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補術圍手術期的護理有著非常重要的作用，它可以有效保證患者的術后康復水平，降低患者術后復發率，可以更好的滿足患者及其家屬的護理需求。

關鍵詞：腹腔鏡； 全腹膜外腹膜； 股溝疝修補術； 圍術期護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0226-01

腹股溝疝手術作為外科手術中比較常見的手術之一，通過采用腹腔鏡來治療，這樣可以有效保證患者的手術質量，降低患者術后復發率，同時該種治療方法創傷性比較小，術后對患者造成的傷害較少，利于患者的快速恢復，也可以保護患者的神經不受損傷等。但是只是單純的腹腔鏡手術無法滿足患者的術后康復需求，因此還需要配合科學的護理，這樣可以提升患者康復效率，縮短患者住院時間^[1]。在護理中通過與患者及其家屬的有效溝通，可以減少醫患糾紛，提升醫院的治療水平。本文通過對我院60例腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補術患者的臨床資料進行分析，現將其具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2013年4月到2014年4月收治的60例腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補術患者的臨床資料，其中男53例，女7例，最大年齡為81歲，最小年齡21歲，平均52.1歲。其中單側51例，雙側7例，直疝2例。患者手術均獲得成功，術后平均住院時間3.1天。患者術后第一天出現疼痛，但是可以耐受，同時也可以下床活動。所有患者術后恢復狀況良好，而且沒有出現術后出血感染病例。

1.2 護理方法及評價：

在對腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術患者的護理中包括心理護理、術前準備、術后護理以及出院指導。同時本次護理評價采用本院自制量表，滿分百分制。90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意。

1.3 數據分析：

本次研究中入選患者的臨床數據采用Excel表格進行記錄匯總，統計滿意率則采用SPSS12.0軟件加以處理^[2]。

2 結果

所有患者均治愈后出院，患者主要并發癥為皮下氣腫1例，術后其他患者沒有出現血腫、血清腫、切口感染、補片感染的癥狀，術后10個月進行隨訪沒有出現復發患者。患者及其家屬對術后護理滿意度比較高，滿意度達到98.3%（59/60）。

3 護理

3.1 心理護理：

護理人員在對腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補術患者進行護理時需要根據患者的實際狀況來進行，這樣可以保證患者的術后康復質量，縮短患者的康復時間。心理護理作為護理中的一項重要工作，護理人員需要及時了解患者的心理狀況，加強與患者及其家屬的溝通，減輕患者的心理壓力，讓他們能夠積極配合護理人員進行康復訓練。對于全腹膜外腹股股溝疝修補術患者來說，他們對自身的病情認識不足，如果護理人員不對其進行正確的引導，將會導致他們心理恐懼，進而會影響到他們的手術水平。通過向患者及其家屬介紹手術的相關知識，可以降低患者的心理壓力，讓他們對該病癥有更加科學的認識，提升患者抗擊病魔的信心。除此之外，護理人員在進行心理護理時也要向患者介紹腹腔鏡手術的安全性，得到患者家屬的支持，讓患者在更加良好的狀態下進行手術，為他們的術后康復奠定基礎。

3.2 術前準備：

患者在進行手術前，護理人員需要做好先關準備工作，這樣可以有效保證患者的手術質量，降低患者的手術風險。在手術前首先需要對患者進行全面的檢查，對患者的身體狀況有一定的了解，確定患者是否有手術禁忌狀況，同時還要協助完善患者的心、肺和肝腎的功能檢查，為患者手術提供安全保障。其次要積極消除患者腹內壓升高的不良因素，要囑咐患者禁煙、同時還要做好感冒預防工作，保證患者大便通暢，如果發現問題時要及時采取措施進行治療，提升患者的手術質量。護理人員還要做好皮膚準備，在手術前一天要做好常規備皮工作，尤其是要做好臍孔清潔工作，在手術前還要禁食豆類和牛奶類產氣性食物。對于有睡眠障礙患者，醫護人員則要保證患者充足的睡眠，術前要按照醫囑來服用適量的安定片。對高血壓患者和糖尿病患者在治療時，則要在患者血壓和血糖比較正常的狀況下進行手術^[3]。

3.3 術中護理：

患者在進行手術時，護理人員要保證自身護理工作質量，這樣可以降低患者的手術風險。在護理時需要及時觀察患者的各項生命體征數據，并做好相應的記錄工作，例如要觀察氣體余量、流量、壓力等數據，這樣可以保證手術的正常進行。在手術時要好做好各種品牌規格的補片材料，同時還要確認補片的無菌性，提升患者的手術質量，降低患者手術感染概率。

3.4 術后護理：

患者在手術后，護理人員要讓患者取平臥位，抬高患者陰囊，術后還要做好吸氧工作，通常保持在6-8小時，保證患者呼吸道的順暢。要密切觀察患者陰囊水腫狀況。患者在麻醉清醒后會有不同程度的嘔吐癥狀，主要是由于麻醉藥物影響，一般不用進行特殊處理。在對患者切口進行護理時，需要用小沙袋壓迫6h左右，這樣有利于患者止血和補片與組織的結合，還要觀察患者傷口狀況，降低氣腹等并發癥的出現。術后護理也包括對病房的環境護理，保持房間內的溫度、濕度，適時做好通風換氣。

3.5 出院指導：

患者在出院時，護理人員還要做好出院指導，讓患者養成良好的生活習慣，減少患者復發狀況的出現。對于有利于疾病康復的飲食結構和注意事項都要積極做好宣傳教育。

4 討論

腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補術圍手術期的護理質量關系著患者的康復質量，因此在今后的護理工作中，護理人員需要制定科學的護理方法，給予患者更多的關注，這樣才可以達到護理的要求，減輕患者痛苦，讓患者在良好的環境下積極配合醫師進行治療，提升他們的手術水平，減少醫患糾紛，促進醫院醫療工作發展。

參考文獻

[1]李娟，胡四毛.腹腔鏡完全腹膜外疝修補術圍手術期護理[J].中國社區醫師，2011，23（3）：502.

[2]譚雪梅.腹腔鏡下無張力腹股溝疝修補術的護理要點[J].中國現代藥物應用，2013，32（21）：3576.

[3]張春紅，劉波.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術的護理[J].醫學信息，2013，33（1）：122.