碘海醇不良反應觀察及其預防與護理體會

摘要：

目的：探討針對碘海醇預防性使用地塞米松的價值及CT增強掃描時不良反應的預防與護理體會。方法：隨機將240例靜脈使用碘海醇進行CT增強掃描的患者分為甲乙兩組，甲組聯合使用地塞米松，乙組單用碘海醇，觀察兩組患者不良反應的發生情況。結果：兩組患者碘海醇不良反應發生率的差異無統計學意義。結論：地塞米松對預防碘海醇過敏反應的發生確切效果。

關鍵詞：地塞米松； 碘海醇；不良反應

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0224-01

碘海醇注射液為CT檢查常用的造影劑，使用碘海醇有可能出現皮疹、呼吸困難、過敏性休克等不良反應。本次研究顯示，在使用碘海醇進行增強掃描的同時，靜脈推注地塞米松，并不能降低碘海醇不良反應發生率，具體體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料：研究對象為我院2014年2月份經靜脈使用同一批號碘海醇注射液（商品名為“歐蘇”，江蘇楊子江藥業生產）進行增強掃描的240名成年患者。患者年齡55±14歲 ，其中男性132例，女性108例。按就診日期奇偶數隨機分為甲乙兩組，在奇數日接受掃描的患者編入甲組，偶數日接受掃描的患者編入乙組。甲組118人，乙組122人。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病等方面無統計學差異。

1.2 方法：所有患者碘海醇皮試均陰性，并使用同一批號的碘海醇注射液。用量為1.6～2.0ml/kg，藥物注入速度為2.5～3.5ml/s。甲組患者在此基礎上靜脈注射地塞米松10mg。

1.3 統計學方法：使用Excel表格對數據進行統計分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用連續性校正的x2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

兩組均未出現喉頭水腫、過敏休克等嚴重不良反應，但總計5例患者出現皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應，（給予肌注抗組胺藥等處理后，癥狀消失）。其中甲組2例、乙組3例，發生率分別為1.69%、2.46%。兩組患者輕度不良反應發生率的差異無統計學意義（見附表）。

3 討論

碘海醇屬新一代非離子型造影劑，能使平掃不能顯示或顯示不清的病灶顯影，在CT增強掃描中廣泛應用。主要不良反應有皮疹、喉水腫、過敏性休克等，造成的致死率為1：50萬^[1]。碘海醇輕度不良反應發生率為3.08%^[2]，而引起劇烈反應的風險更小。本次研究對象均未發生嚴重不良反應，但大樣本統計顯示使用碘海醇發生中、重度不良反應及死亡概率分別為1.0%～1.6%，0.01%～0.06%，0.0025%～0.0074%^[2]。建議影像科醫師對使用碘海醇患者常規進行心電監護，尤其是有過敏史、哮喘病史，或是曾對含碘造影劑有不良反應的病人，需要特別小心。有研究報道快速注射碘海醇時不良反應的發生率是緩慢注射的3.36倍^[3]。不良反應一旦發生，立即減慢給藥速度甚至停藥并對癥處理，可使其癥狀較快消失。需要強調的是，造影劑過敏反應一般在用藥后立即發生，常發生在造影過程中，但也存在延遲發生的過敏反應，因此病人在造影后24小時內仍應注意監護，并做好急救準備^[4]。過敏性休克常閃電樣發作，醫技人員應具備相關的搶救技能，高?；颊咦⑺帟r應有急救專業醫師在場，并備有搶救藥品和器械。本次研究說明，常規使用地塞米松并不減少碘海醇輕度不良反應發生率，因樣本量偏小，未能對嚴重不良反應發生率進行觀察比較，但從原理上看，地塞米松雖具較強的抗過敏和免疫抑制作用，對已經發生的過敏反應具有肯定的療效，但它并不能抑制白細胞抗體的產生，對藥物過敏反應無明確的預防作用，臨床工作中應重新對預防性使用地塞米松的習慣進行審視^[5]。

參考文獻

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