手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的作用體會

摘要：

目的：對手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的作用體會進行討論。方法：對80例采用微創經皮腎穿刺取石術的患者分為兩組，每組各40例，觀察組進行常規手術護理及手術室護理干預，對照組僅采用常規手術護理。結果：對比觀察組與對照組的手術情況，兩組手術時間分別為（111.2±12.5）min及（142.3±12.9）min；術后并發癥的發生率分別為6.2%及24.9%。結論：在進行經皮腎穿刺取石術的過程中進行手術室護理干預，可以使手術時間及術后并發癥的發生率減少，提高手術治療效果。

關鍵詞：手術室護理；經皮腎穿刺；腎結石

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0222-02

腎結石在泌尿外科屬于常見疾病，多為青壯年患者^[1]。微創的治療方法因其創傷小、恢復好，近些年在臨床上得以廣泛應用。微創經皮腎穿刺取石術也是近些年來新出現的技術，較傳統手術方式有很多改善，例如縮短手術時間、并發癥少、創傷小。手術過程中需要有較高質量的護理，對提高手術的成功率及手術預后效果十分重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取80例采用微創經皮腎穿刺取石術的患者，平均分為兩組，均為在我院初診并在我院進行微創經皮腎穿刺取石術的患者。其中男性41例，女性39例，平均年齡（44.4±7.3）歲。通過患者病史、查體及實驗室檢查后進行確診，且符合手術適應癥，無禁忌癥。均無其他特殊疾病及重要臟器損傷。

1.2 方法：

兩組患者均采用硬膜外阻滯麻醉，在C型臂定位下，經皮膚穿刺腎盂，在導絲的引導下插入腎鏡，進行取石。操作過程中，密切監測患者生命體征，隨時添加溫度適宜的無菌生理鹽水、觀察引流液及尿液顏色。

1.2.1 手術物品準備：

術前備相關儀器如微電腦液壓灌注泵、電視攝像系統、氣壓彈道碎石機、C型臂X線機。將各種儀器調試到最適狀態，保證良好性能。準備18號穿刺針、0.032英寸導絲2條、16F和14F腎造瘺引流管、引流袋、5F雙J管及書中所需各種無菌用品。

1.2.2 術前心理護理： 在術前對患者進行心理指導，安慰、鼓勵患者，盡量減少患者對手術的恐懼感，告知患者基本手術過程及所需配合的事項，減輕患者的心理負擔。

1.2.3 術中的配合： 建立經脈通路，協助患者取適宜體位。連接調試儀器，根據術中情況對攝像系統進行調節，控制液壓泵的數據值。對患者血壓、心率、血氧飽和度、指端皮膚顏色、體溫變化進行觀測。妥善護理術中所置造瘺管。

1.3 統計方法： 數據用軟件SPS16.0處理，采用t檢驗計算P值，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比觀察組與對照組的手術情況，觀察組手術時間為（111.2±12.5）min，對照組為（142.3±12.9）min；術后并發癥的發生率分別為6.2%及24.9%。患者的主要并發癥為出血、疼痛、腎周積液。詳見表1。

3 討論

良好的護理對提高手術成功率具有重要的意義，可縮短手術所需時間，且減少手術并發癥的發生。微創經皮腎穿刺取石術是近些年來新興的臨床治療手段，需要使用較多器械、儀器，需要手術室的加強護理。

術前準備工作應充分，可減少手術過程中的不必要的問題，縮短手術時間，為術中護理打下便利的基礎。對各儀器進行檢查，熟練掌握操作方式，將調試至最佳狀態。對儀器定期進行維護，熟悉操作過程中可能出現的故障，做好應對措施^[2]。

對患者進行心理方面的指導，了解患者心理狀態，增加患者的信心，告知相關注意事項，取得患者信任，積極配合手術。

注意監測患者的各項變化，術中使用大量的灌洗液，注意液體溫度及稀釋性低鈉血癥的發生。當患者出現意識改變、呼吸困難等癥狀時及時向醫生報告，做出相應處理。對術中可能會發生的并發癥及相應處理措施進行掌握，時刻觀察患者狀態及病情變化。對患者進行適當保暖，觀察末梢循環，保持尿管引流通暢。手術過程中積極配合手術醫師，明確手術過程中的注意事項，熟練掌握術中的護理操作^[2]。

術后應注意手術器械的清潔及相關儀器的定期維護。對使用的設備妥善安放，置于防火、防潮、通風的地方，氣壓彈道碎石機使用后排盡余氣，增加其使用壽命。充分清潔使用的儀器，擦干后涂上相應的護理油^[3]。

微創經皮腎穿刺取石術對護理工作有較高的要求，需護士熟練掌握各項儀器、設備的使用方法及相關保養措施。對手術過程充分了解，能夠保證科學的護理流程，可以積極主動的配合手術醫師的工作。經觀察表明，手術室的護理干預對微創經皮腎穿刺取石術的治療有重要的臨床意義，對患者的有效護理，可使手術時間縮短，并減少手術并發癥的發生，減輕患者痛苦，加快康復速度。

參考文獻

[1]謝綺妮.微創經皮腎穿刺取石術治療腎結石的護理研究[J].中國現代藥物應用，2013，12（23）：159-160.

[2]楊少芳，鄧碧儀.微創經皮腎穿刺取石術的術中護理配合[J].廣東醫學，2003，9（24）：1023-1024.

[3]叢連華，林影.經皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（16）：2486.