糖尿病患者血液透析的護理

摘要：

目的：分析與研究糖尿病患者血液透析的護理方法與要點。方法：對我院2012年1月至2013年12月期間收治的93例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，做好93例糖尿病患者血液透析之前、血液透析時以及血液透析之后的護理。結果：93例患者均順利完成血液透析；血液透析過程中，心肌梗死1例，體溫升高1例，失衡綜合征2例，高血壓4例，低血壓9例。結論：給予糖尿病患者精心的護理，能夠在很大程度上提升患者對于疾病的預防能力，降低血液透析并發癥發生率，減少醫療資金成本，提高患者的護理質量。

關鍵詞：糖尿??；血液透析；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0216-01

就目前來看，我國糖尿病患者的人數呈現不斷增加與年輕化趨勢，特別是2型糖尿病患者^[1]。糖尿病腎病，又可以將其稱為糖尿病腎小球硬化癥，是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一^[2]。本文主要針對我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的臨床資料；93例患者中，男性患者49例，女性患者44例；年齡在35-71歲之間，平均年齡為（58.1±4.5）歲；病程4-19年。93例患者均按照國際通用的Mogensen分期標準，所有患者在Ⅳ-Ⅴ期。腎功能分期，主要劃分為失代償期與代償期。均排除藥物性腎損害、高血壓性腎病、狼瘡性腎病、泌尿系統感染、原發性腎病、尿毒癥、糖尿病足、胃腸自主神經病變以及糖尿病急性并發癥等。

1.2 一般方法：

93例糖尿病患者均選用德國費森尤斯4008S/4008B型血液透析機進行血液透析，使用碳酸氫鹽透析液，將反滲水作為透析水，流量為每分鐘500ml。血液透析次數為2-3次/7d，血液透析時間為4h。

2 結果

本組93例患者均順利完成血液透析。血液透析過程中，1例患者出現心肌梗死狀況，1例患者出現體溫升高狀況，2例患者出現失衡綜合征，4例患者出現高血壓狀況，9例患者出現低血壓狀況，經過針對性治療均痊愈。

3 結論

血液透析，實質上就是一種血液過濾治療手段，是治療糖尿病腎病尿毒癥患者的主要方法，屬于血液凈化技術范疇；血液透析通過對流、擴散等方式，將患者體內多種有害物質、多余的電解質與代謝廢物從體內排出，實現血液凈化，并且糾正酸堿平衡、電解質平衡^[3]。糖尿病患者在進行血液透析治療的時候，對其進行精細護理，能夠有效的配合治療，提高治療效果，促進患者的康復。

3.1 血液透析之前的護理：

血液透析之前，醫護人員應當充分了解與掌握患者的基本信息，增強患者的治療信心，消除患者的不良情緒，增加患者的信任感。對于一些治療效果不太理想的患者，容易產生恐懼、緊張、焦慮等不良心理，醫護人員應當給予安慰、關心，做好相關的解釋工作，回答患者的疑問，加強患者的依從性；同時，在透析之前，醫護人員對一次性透析相關耗材物品進行嚴格的查對、相關醫療器械設備進行消毒處理，還要確保靜脈導管及內瘺的干燥、清潔。

3.2 血液透析過程中的護理：

通過血管通路，將糖尿病患者的血液導入去泡器、動脈管中，最終置于透析器；采用透析器中的半透膜對透析液、血液進行逆流交換，交換之后透析液置于廢液槽中，并且被丟棄。然后，血液再次經過靜脈血管通路、去泡器重新輸入患者的身體內。

3.3 血液透析之后的護理：

血液透析后護理，主要包括：①動靜脈內瘺護理：血液透析完成之后，護理人員應當嚴格按照相關操作規程拔針，采用無菌紗布卷壓迫穿刺點，并且給予按壓，力度適中以不出血而又能捫到血管震顫為宜，確定無出血狀況之后轉用創可貼?；颊叩囊滦鋺敱M量寬松，避免肢體腫脹、受壓堵塞，造瘺處手臂不得注射藥物、抽血、測血壓以及受壓，還要確保其處于清潔狀態，預防感染。對于內瘺穿刺失敗，出現血腫狀況的患者，24小時內嚴禁給予熱敷，應當在外部涂抹跌打膏。②皮膚護理：血液透析之后，由于尿素主要通過皮膚進行排泄，因此容易出現尿素霜，造成皮膚瘙癢、干裂以及粗糙；因此，護理人員應當囑咐患者每天擦浴時，應當保持皮膚的干爽狀態，并且對爐甘石洗劑進行涂擦。③飲食護理：糖尿病患者的營養狀態，對于血液透析治療質量有著直接影響；護理人員在飲食方面，要讓病人掌握飲食以低磷、高鈣、低脂、低鹽、優質蛋白、高蛋白以及高熱量等，如魚、瘦肉、牛奶及雞蛋等，還要重視多種維生素的補充，將植物油作為主要的烹飪油。

綜上所述，糖尿病患者的血液透析涉及生活關懷、人文倫理、醫患關系以及患者治療等多個方面，血液透析之前、血液透析過程中以及血液透析之后，給予患者全過程精心護理，能夠在很大程度上提升患者對于疾病的抵抗能力，降低并發癥發生率，改善患者的生活質量水平，有利于促進患者的康復。

參考文獻

[1]田飛珍.糖尿病患者血液透析的護理干預[J].中外醫療，2011（19）：12-13.

[2]宋淑華，余春華.老年糖尿病患者血液透析的護理體會[J].包頭醫學院學報，2014（02）：83-84.

[3]劉潔.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].中國醫藥指南，2013（26）：524-525.