57例老年慢性阻塞性疾病合并肺結核感染的臨床應用觀察

摘要：

目的：觀察老年慢性阻塞性疾病合并肺結核感染的臨床應用。方法：資料隨機選取本院2011年7月-2012年7月收治的57例COPD患者作對照組，隨機選取同期收治的57例COPD合并肺結核患者作研究組，入院后觀察兩組的實驗室檢查結果，對患者行1年隨訪，觀察痰涂片檢查結果。結果：研究組痰涂片陽性、PPD陽性及TB-Ab陽性的檢查結果與對照組相比差異明顯（P<0.05）；且研究組的痰涂片陽性率顯著高于對照組（P<0.05），痰涂片轉陰率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：通過對比COPD合并肺結核與COPD疾病特點與治療情況，可以幫助降低漏診與誤診率，提高診療的效果。

關鍵詞：COPD；COPD合并肺結核；實驗室檢查；影像學檢查

【中圖分類號】

R194 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0196-02

COPD是臨床常見的呼吸道疾病，多見于老年群體，由于老年人身體免疫功能的較弱，同時人類生活環境污染日益嚴重，造成COPD合并肺結核的發病率不斷升高^[1]。為提高上述疾病的治療效果，本研究對COPD患者與COPD合并肺結核患者的疾病特點進行分析比對，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料隨機選取本院2011年7月-2012年7月收治的57例COPD患者作對照組，男女比例23：34，年齡為65-76歲，平均年齡（69.98±2.17）歲；隨機選取同期收治的57例COPD合并肺結核患者作研究組，男女比例32：25，年齡為65-78歲，平均年齡（71.26±1.36）歲。兩組年齡、性別等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法：

兩組患者均行實驗室檢查及影像學（CT、X線）檢查；對照組予止咳化痰及抗感染治療，研究組在對照組基礎上予抗癆治療，療程28w。

1.3 觀察指標：

觀察兩組患者痰涂陽性、PPD（結核菌素試驗）陽性、ESR（紅細胞沉降率）、TB-Ab（結核分支桿菌抗體）陽性等實驗室檢查結果，其中ESR>50mm/h為血沉重度增快。對兩組患者進行為期1年的隨訪，觀察痰涂片檢查情況，包括痰涂片陽性率、痰涂片轉陰率。對結果進行統計學分析^[2]。

1.4 統計學處理：

數據統計分析應用SPSS 18.0軟件包，一般資料以標準差（x±s）完成表示，計量資料以t完成檢驗，P<0.05表示具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實驗室檢查結果對比：

研究組患者的痰涂陽性、PPD陽性及TB-Ab陽性的檢查結果與對照組相比差異明顯（P<0.05），ESR檢查中>50mm/h的病例數與對照組患者相比無顯著差異（P>0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的痰涂片檢查結果： 隨訪1年后，研究組的痰涂片陽性率顯著高于對照組，轉陰率顯著低于對照組，比較均具顯著差異（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

COPD合并肺結核是呼吸道系統的常見疾病，多發于機體免疫功能較弱的老年群體中，癥狀表現與COPD相似，本研究選取的57例患者均有反復咳嗽、咯血、咳痰、乏力等臨床癥狀，且癥狀表現無顯著差異。基于上述原因，在臨床診斷中COPD合并肺結核存在一定誤診、漏診率。相關研究表明，在老年群體中，COPD合并肺結核的誤診率可達70%^[3]。本研究隨機選取57例COPD合并肺結核患者與57例COPD患者，對其試驗室檢查結果與治療情況進行觀察，以幫助明確疾病特點，提升診療效果。

觀察本研究中兩組患者的實驗室檢查結果，可得研究組的痰涂片陽性、PPD陽性及TB-Ab陽性的病例數與對照組相比差異明顯，原因為COPD合并肺結核會損傷患者的臟器，造成淋巴細胞的免疫能力下降，進而影響到致敏淋巴細胞與T細胞的分裂增殖，此時患者體內缺少足夠的淋巴因子，巨噬細胞吞噬活性的降低，機體免疫功能低下，致結核菌不斷增殖，使得痰涂片陽性率提升，PPD陽性率降低。觀察兩組患者在1年隨訪中的痰涂片檢查結果，可得研究組的痰涂片陽性率的顯著高于對照組，轉陰率顯著低于對照組，該結果與患者入院診療的效果相關，兩組患者均采用止咳化痰及抗感染等常規治療，雖然能夠有效緩解COPD的臨床癥狀，但由于頭孢類抗生素與結核分枝桿菌間敏感性較低，因此可能造成合并肺結核病患者治療的延誤。

綜上所述，通過對比COPD合并肺結核與COPD疾病特點與治療情況，可以幫助降低漏診與誤診率，提高診療的效果。

參考文獻

[1]陳育文，陳苑美，藍光軍.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染臨床特點分析[J].中國當代醫藥，2012，19（19）：48-49.

[2]韓秀蘭.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染臨床特點分析[J].吉林醫學，2012，33（18）：3927-3928.

[3]凌應冰.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：69-70.