自擬滋陰化瘀消濁湯治療糖尿病腎病30例

摘要：

目的：探討自擬滋陰化瘀消濁湯治療糖尿病腎病的療效。方法：將60例糖尿病腎病患者隨機分為研究組和對照組，對照組給予常規西醫治療，研究組增加服用自擬滋陰化瘀消濁湯，觀察兩組治療有效

率和血液流變學指標的變化并進行統計學比較。結果：研究組治療總有效率為86.67%，對照組為73.33%，血液流變學各指標改善情況也優于對照組，統計學比較均有顯著性差異（P<0.05）。結論：自擬滋陰化瘀消濁湯和西醫治療相結合可以明顯降低血糖、減輕尿蛋白和改善微循環，有效控制病情。

關鍵詞：自擬滋陰化瘀消濁湯； 中西醫結合； 糖尿病腎病； 療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0193-02

糖尿病是常見內分泌疾病之一，以糖代謝紊亂所引起的一系列癥狀為主要表現。糖尿病腎病是常見的微血管病變，因糖代謝紊亂逐漸影響到腎功能，最終發展為腎衰竭，本病具有難治性的特點，是糖尿病常見的致死原因。早期積極治療糖尿病腎病，防止其進展惡化，對提高糖尿病腎病患者生存質量、延長生存期至關重要^[1]。我們采用自擬滋陰化瘀消濁湯治療糖尿病腎病取得較好的治療效果，有效控制了病情的發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月～2013年6月間住院治療的糖尿病腎病患者60例為研究對象，按治療方法不同隨機分為研究組和對照組各30例，研究組中男17例，女13例；年齡51～62歲，平均年齡（55.25±3.25）歲；糖尿病病史5.5～10a，平均為（6.15±2.05）a，糖尿病腎病病史為1.5～5a，平均為（3.25±0.35）a；對照組中男16例，女14例，年齡50～61歲，平均年齡（54.25±2.25）歲；糖尿病病史7.5～10.5a，平均（8.35±2.35）a，糖尿病腎病病史1～4.8a，平均為（3.15±0.25）a。所有患者均知情同意自愿參加此項研究治療，排除合并心、肝、腎等嚴重疾病，妊娠期與哺乳期婦女除外，治療前采用過激素治療的患者也不在研究范圍內。2組患者一般資料等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：①依據WHO糖尿病專家委員會制定的糖尿病診斷標準^[2]，按Mogen的DN分期屬于Ⅲ期（微量蛋白尿期）的患者；②中醫診斷按《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準^[2]。

1.3 治療方法：兩組患者均按照糖尿病腎病常規治療實施治療方案，給予飲食控制，適當限制飲水，適量運動以及一般治療方法等。研究組患者增加服用自擬滋陰化瘀消濁湯治療，方劑組成：黃芪15g、天花粉10g、丹參15g、芡實10g、川芎12g、當歸10g、赤芍10g、益母草15g、生地黃15g、山茱萸15g、枸杞子10g、甘草6g等。每日1劑，水煎服，早晚各一次服用，療程2個月。

1.4 觀察指標：觀察患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（ 2 h PG）、糖化血紅蛋白（ HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）以及血液流變學指標。

1.5 療效判斷標準：參照“中藥新藥治療消渴病（ 糖尿病）的臨床研究指導原則”制定。顯效：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白正常；有效：上述指標除尿微量白蛋白下降50%外，其他正常；無效：上述指標無變化或加重。

2 結果

2.1 經過2個月的治療后，兩組治療總有效率比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病腎病占糖尿病患者的35%～40%^[3]，對腎臟的損害隨著病情的發展而加重，出現持續尿蛋白則病情不可逆轉，進行性發展至終末期腎衰竭，而且近年來患病率越來越高^[4]，給患者帶來嚴重的經濟負擔，也影響患者的生活質量，是糖尿病患者的主要致死原因。 西醫主要采用控制飲食、適量限制飲水、適量運動、降糖、控制尿蛋白、改善微循環及對癥治療等，對改善患者的相關癥狀起到一定的作用。

糖尿病腎病屬于中醫學“消渴”并發 “水腫”、“尿濁”范疇^[5]，消渴病腎病的病機為本虛標實^[6]。由于消渴病遷延日久或治不得法， 加之先天稟賦不足、后天飲食不節等多種病因而使病漸進深入臟腑氣血，瘀血濁毒內生，而致臟腑功能受損。脾腎兩虛為本，瘀血濁毒內阻為標。故補腎益氣、滋陰化瘀是防治糖尿病腎病發生和進展的關鍵。本方劑中黃芪、天花粉益氣養陰利水；山茱萸、枸杞子補腎養陰；丹參、當歸、益母草解毒祛瘀、疏通腎絡。現代藥理學研究黃芪、丹參、生地黃都具有降低血糖作用，黃芪還能減少尿蛋白和增強機體的免疫力。諸藥合用可利于保護腎功能，改善微循環，降低血糖，促進恢復健康。

本研究結果表明，自擬滋陰化瘀消濁湯與飲食、運動、西醫藥物等治療相結合可以明顯降低血糖、減輕尿蛋白、改善微循環和保護腎功能，治療效果優于采用一般治療的對照組，統計學比較具有顯著性差異，值得臨床探討應用，使之更加完善。

參考文獻

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[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民衛生出版社，1993：26.

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[6]左衛娟，宋貝貝，李開，等.川芎防治糖尿病腎病配伍探析[J].中醫學報，2012，27（2）：196—198.