氧氟沙星注射液導致喉頭水腫二例搶救報告

摘要：

目的： 通過對二例使用氧氟沙星氯化鈉注射液副作用患者的臨床分析，總結出氧氟沙星氯化鈉注射液可能發生的副作用，從而達到有效預防的目的。結論：氧氟沙星氯化鈉注射液導致喉頭水腫。

關鍵詞：氧氟沙星注射液； 喉頭水腫； 呼吸道阻塞的快速搶救方法

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0188-01

氧氟沙星氯化鈉注射液是一種常用的奎諾酮類抗菌素，常用于呼吸道、消化道泌尿系感染者的治療，本人對2004 -2008年中二例使用氧氟沙星注射液出現危重毒副作用的病案進行總結，具體情況如下：

1 臨床資料

2004年6月13日，下午6點，患者，王剛，男，18歲，因支氣管炎在本地一鄉鎮衛生院給予靜脈滴注氧氟沙星氯化鈉注射液200ml毫升，約30分鐘后病人出現憋氣、煩躁、呼吸困難、面色蒼白，冷汗，無藥疹和皮膚瘙癢等典型藥物過敏癥狀。立即停止輸液，給予吸氧平臥位，測量血壓、呼吸、脈搏，針刺人中穴位，非那根肌注，尼可剎米，地塞米松靜脈注射等搶救措施無效，五分鐘后患者出現昏迷，隨后轉縣醫院ICU病房治療。請當地區附屬醫院專家會診，對患者出現病因未做出明確定論。科內病案分析認為，患者在輸液時出現呼吸困難、氣促等呼吸道阻塞機體缺氧癥狀早期的幾分鐘里，由于鄉鎮衛生院缺乏搶救經驗、技術以及必備的設施，沒有急時行氣管切開術，使患者腦缺氧超過五分鐘，導致患者腦功能永久性喪失，僅有心跳無自主呼吸，即腦死亡狀態，預料患者最終必致死亡。之后患者持續深度昏迷靠呼吸機維持生命，四十天后患者家屬放棄治療。2008年11月，原王剛病案發生單位的退休院長徐醫生，在該地的一家私人門診部坐診。患者，孫遷，男，36歲，因肺部感染給予靜脈滴注氟沙星氯化鈉注射液200ml，出現和前例患者同樣癥狀，立即停止輸液，危急中徐醫生用大號注射針頭在患者胸骨柄上方和喉結之間主氣管正中穿刺插入，建立體腔外下呼吸道通道，患者呼吸困難癥狀迅速得到改善，給以包扎等對癥治療后，患者康復。

2 討論

對上述病案進行討論，一致認為這是氟沙星注射液導致患者急性喉頭水腫，呼吸道阻塞造成的，二例病案病因相同，但搶救措施有別，孫遷病案中徐醫生在情況危急，無消毒，不具備氣管切開條件的私家診所里，先插入注射針頭改善患者缺氧狀況，結果患者生命得以搶救治，而王剛病案中值日醫生年輕缺乏臨床經驗，沒有急時實施像徐醫生那樣快速、簡易、有效的通氣措施，而造成嚴重后果。還有原王剛病案發生在下午下班時，此時值班護士急切回家，人為放快靜脈輸液速度也可能是誘因之一，因為氟沙星注射液使用時明確要求控制輸液速度。由此看在實際工作中，遇到呼吸道阻塞這種特殊情況，醫生應當因地制宜，果斷采取非常規措施進行搶救。