平陽霉素治療翼狀胬肉38例體會

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0171-01

翼狀胬肉是我國常見的、多發的眼表疾病，由于結膜長期暴露在日光，風塵，煙霧等刺激下，使瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性，肥厚，增生，形成囊腔，向角膜發展，破壞角膜上皮及前彈力膜層。翼狀胬肉是嚴重影響患者視力和面容的常見病。雖然手術方法諸多，但術后的復發率較高，本文通過平陽霉素注射抑制翼狀胬肉的發展，取得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者38例，男11例，女27例，年齡36歲——64歲，平均年齡52歲，右眼23例，左眼15例。本組患者發病時間6年——8年，選擇胬肉達角膜緣者或進入角膜緣lcm——2cm者，前者約占54%，后者占46%。

1.2 治療方法：鹽酸平陽霉素針（哈爾濱博萊制藥公司生產）8 mg+生理鹽水2 mll，l%奧布卡因眼水，做術眼結膜囊內表面麻醉。取已配制好的平陽霉素針液0.2ml+0.1ml利多卡因，注入胬肉組織的下方，然后用生理鹽水沖洗術眼結膜囊，小牛血去蛋白提取液滴眼。

2 結果

80%的患者術后一周感覺術眼輕度不適，檢查見術眼結膜輕度充血、水腫，角膜輕度水腫，1周后不適感消失，結膜充血水腫及角膜水腫好轉，視力及眼底情況較術前檢查無明顯異常。20%的患者術后結膜充血水腫較重，角膜輕度水腫，上皮點狀脫落，術后2周結膜充血、水腫好轉，角膜清晰。隨訪1年～3年，87%的患者未見翼狀胬肉向角膜延伸，翼狀胬肉扁平無明顯充血，13%的患者胬肉仍繼續生長，考慮手術切除。

3 討論

病理研究^[1]發現翼狀胬肉的主要成分是成纖維細胞，細胞的異常增殖和新生血管的生成導致相應的病變。平陽霉素是由平陽鏈霉菌產生的博萊霉素類抗腫瘤抗生素，能抑制瘤細胞DNA的合成和切斷DNA鏈，影響癌細胞代謝功能，促進癌細胞變性、壞死。肖軍^[2]等報道，平陽霉素注射手術后病理學檢查示：閉塞的瘤體囊壁內缺乏正常的淋巴管上皮細胞襯里，周圍僅有淋巴細胞和其他炎性細胞浸潤和結締組織基質增生。此外，平陽霉素在局部注射而導致藥物在局部積聚，高濃度藥物化學刺激可破壞胬肉內細胞，使之壞死脫落，囊內產生無菌性炎性反應，致結締組織增生，形成瘢痕粘連閉鎖。平陽霉素對正常組織抑制作用輕微，但易被體內酰胺酶水解而失活^[3]。

4 結論

翼狀胬肉的局部注射平陽霉素，能夠達到良好的抑制作用，防止胬肉繼續生長，為早期胬肉患者提供積極有效的治療手段。鑒于目前手術復發率較高的現狀，平陽霉素局部注射不失為一種行之有效的治療方案。

參考文獻

[1]劉祖國，王華.努力提高我國翼狀胬肉的手術水平[J]中華眼科雜志，2007.43（7）：865——867.

[2]肖軍，等.V-KI霉素瘤內注射治療結膜囊狀淋巴管瘤[J].中華眼科雜志，2005.41（7）：27扯276.

[3]徐浩.臨床用藥須知【M】.天津電子出版社.2005.1466.