加減二解煎治療晚期癌熱48例

摘要：

目的：探討腫瘤發熱的治療方法。方法：將 83例癌性發熱的腫瘤患者隨機分為治療組48例和對照組35例，治療組服用二解煎；對照組靜滴痰熱清注射液。結果：兩組對比治療組完全控制率優于對照組 （P<0.05） 差異有統計學意義。結論：二解煎治療癌性發熱療效可靠。

關鍵詞：中藥治療；癌性發熱

【中圖分類號】

R28 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0164-02

張士舜主任醫師，1939年出生于河北省石家莊市，1962年畢業于河北中醫學院，聯合國世界教科文衛組織專家成員，第三批、第四批全國名老中醫專家學術經驗繼承工作指導老師，河北省首屆名中醫。知識淵博，學貫中西，從事中醫治療腫瘤專業50年，具有豐富的腫瘤專業臨床經驗。筆者有幸跟師學習，僅就其常用治療癌癥之方作一探討。

癌性發熱是指由于癌癥本身引起，無明顯感染因素，也可稱腫瘤熱。嚴重影響生活質量，甚至縮短惡性腫瘤患者生存期。筆者應用二解煎治療癌性發熱48例，較靜滴痰熱清注射液發熱完全控制率明顯提高，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組83例病人均來自本院住院患者，病理確診為癌，其中26例手術治療后遠處轉移，34例晚期癌癥經放化療后進展，15例初次診斷為局部晚期肺癌而末抗腫瘤治療，全部有發熱癥狀，符合癌性發熱診斷標準，隨機分為2組，治療組48例，對照組35例，兩組病例一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：

參照《內科疾病鑒別診斷學》^[1]癌性發熱診斷標準：經臨床和病理學檢查，確診為癌性腫瘤患者體溫至少一次超過37.5℃ ，持續時間超過2周，體檢、實驗室檢查、放射檢查缺乏過敏機制，排除藥物熱等抗生素應用7天，但發熱血象無改變者。

1.3 治療方法：

1.3.1 治療組予口服二解煎加減，藥物組成：柴胡30 g、水牛角粉50-100g（包煎）、生石膏30-100（先煎）g、薏苡仁30 g、寒水石30 g、羚羊角粉2g（沖服）、青蒿30 g、知母10-30 g、蓮子心10-30g、生甘草10g、山慈菇30g、制大黃10g（后下）、干蟾皮10g。每日1劑，用文火水煎，取汁500 mL，分早晚2次餐前服。

1.3.2 對照組給以痰熱清注射液2Oml（上海凱寶藥業有限公司生產）加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴1次/天，控制滴數40—6O滴/分。

1.3.3療程及其他

兩組病例均治療1O天，停藥后2周評價療效，治療中不使用化療藥物，抗生素，激素及其他退熱藥物。

1.4 療效評價： 癌性發熱國家無相關判定標準，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》^[2] （1993版）中有關高熱內容擬定了如下標準：①完全控制：治療10天，體溫恢復正常，療效結束后2周無反復；② 部分控制：治療10天，體溫恢復正常，療結束后，經觀察2周有反復，但較治療前為低；③有效：治療l0天，發熱降低0.5—1.5℃，但未恢復正常或療程結束后2周內有反復；④無效：治療10天，體溫未見明顯變化或升高。

1.5 統計學處理：

采用SPSS12.0統計軟件進行分析，顯著性比較采用x2 檢驗，P<0.05為有顯著性異。

2 結果

表1 2組臨床療效比較

3 討論

腫瘤（癌）雖然生長在人體的某個部位，其實腫瘤是全身的疾病而局部的表現。治療腫瘤要使用中醫的整體觀念，采用辨證論治，對癥治療，才能取得較佳的療效。大多數惡性腫瘤患者都可能引起癌熱，經抗感染治療后發熱超過2周，可診斷為癌性發熱，其發病機制尚未完全明了，正虛邪實已無法使用抗癌西藥攻治。此時發揮中醫辨證論治特色，努力探索有效方藥，緩解患者癥狀，減輕其痛苦，盡量延長帶瘤生存的時間，提高生活質量，這是每個醫生應盡的責任。中醫治療的總原則是攻補兼施。由于正虛邪實，脾胃虛弱，因此，在選用抑制癌的藥物方面尤需小心謹慎，不宜采用毒性大、攻伐太過、損傷脾胃之品，應用中醫的辨證與西醫的辨病相結合，協同作用，提高療效。筆者應用張師的二解煎治療癌性發熱完全控制率明顯優于痰熱清，有統計學意義，方中重用柴胡疏肝解郁和解退熱為君藥，水牛角、生石膏、寒水石、羚羊角粉、山慈菇、干蟾皮、知母、蓮子心清熱涼血，解毒化瘤為臣，青蒿、制大黃疏通積滯，逐瘀清熱為佐，生甘草、薏苡仁和中解毒為使。但癌性發熱機制復雜，還需進一步探索研究。

參考文獻

[1]賈英杰，李小江，張瑩等.中藥癌熱寧栓劑治療癌性發熱30例臨床觀察.中國中西醫結合雜志，2008，28：318—319.

[2]張明利，尹慧，李士瑾等.痰熱清注射液治療癌性發熱36例.中國民間療法.2005，13：35.