探討妊娠高血壓綜合征的臨床治療方法

摘要：

目的：探討妊娠高血壓綜合征發生的相關危險因素及治療方法，為臨床預防與治療提供依據。方法：選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產科收治的100例產婦作為觀察對象，其中50例妊娠高血壓綜合征產婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產婦作為對照組，對比分析觀察組患者的發病危險因素及相應治療效果。結果：（1）年齡、BMI、高血壓家族史、產前系統檢查、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風險因素。（2）觀察組50例患者根據其血AngⅡ及醛固酮水平分別給予相應治療后，胎盤功能低下8例（16%），出現低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現孕產婦或胎兒死亡病例。結論：年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風險因素，在臨床中應采用針對性的措施以預防妊娠高血壓綜合征的發生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結局，適合作為臨床首選用藥。

關鍵詞：妊娠；高血壓；硫酸鎂

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0153-02

在我國，妊娠期高血壓疾病的發病率我為9.7%^[1]，其發病人數隨季節變化而出現明顯增多，尤其是冬未春初或季節交替時發病患者會劇增。妊娠期高血壓疾病會嚴重影響母嬰的健康，是孕產婦和圍產兒病死的主要原因之一。本文中將探討妊娠高血壓綜合征發生的相關危險因素及治療方法，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產科收治的100例產婦作為觀察對象，其中50例妊娠高血壓綜合征產婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產婦作為對照組。觀察組中，年齡22-39歲，平均（28.47±5.14）歲；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初產婦33例，經產婦17例。對照組中，年齡20-39歲，平均（24.51±5.31）歲；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初產婦36例，經產婦14例。觀察組產婦均符合《婦產科學（第6版）》^[2]中對妊娠期高血壓的診斷標準，兩組產婦在年齡、孕周、孕次等方面無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 風險因素分析：

對所有觀察對象的臨床資料進行統計學分析，主要內容包括：年齡、文化程度、體重指數（BMI）、高血壓家族史、產前系統檢查、季節變化、不良情緒等。

1.2.2 觀察組治療方法：

靜脈滴注25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后將25%硫酸鎂40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸鎂20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持續治療3d后減至15g/d。

1.3 統計學方法：

研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 風險因素： 年齡、文化程度、BMI、高血壓家族史、產前系統檢查、季節變化、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風險因素。見表1。

2.2 妊娠結局：

對照組出現低體重兒6例（12%），圍生兒1例（2%）；觀察組患者給予相應治療后，出現胎盤功能低下8例（16%），低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現孕產婦或胎兒死亡病例。

3 討論

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女特有疾病，臨床表現為妊娠期婦女在孕20周以上發生高血壓、蛋白尿和浮腫等^[3]。HDCP是導致產婦和圍產兒死亡的主要原因，有大量研究認為，HDCP可能與免疫遺傳、血管以及社會因素等都有直接關系。

通過本組研究發現年齡與妊娠期高血壓疾病的發病率呈正相關，因為年齡越大動脈硬化程度越高；肥胖孕產婦較體型正常的孕產婦患妊娠期高血壓疾病的機率要更大，因此肥胖孕產婦的血容量增加，心輸出量也隨之增加，導致血壓升高；而且妊娠期高血壓疾病具有明顯的家族性；系統的產前檢查能及早發現妊娠期高血壓疾病并有利于早期治療；孕婦容易出現緊張、急躁、易怒等情緒變化，使神經內分泌功能異常，導致高血壓的發生。

硫酸鎂可以迅速抑制血管、神經與肌肉連接處乙酰膽堿的釋放^[4]，同時起到擴張血管的作用，從根本上解決全身小動脈痙攣，改善心、腦、子宮等全身多臟器的血液供應，使患者血壓得到平復，緩解血運壓力，改善腦部組織缺血情況。另外，硫酸鎂還具有鎮靜、制止抽搐的作用。

綜上所述，年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風險因素，在臨床中應采用針對性的措施以預防妊娠高血壓綜合征的發生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結局，適合作為臨床首選用藥。

參考文獻

[1]田瑞環.妊娠高血壓疾病危險因素的臨床分析及預防[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（16）：1979-1980.

[2]雷紅，孫莉君，李莉.社會因素與妊娠期高血壓疾病發生的臨床分析[J].中國全科醫學，2010，13（32）：1045-1046.

[3]孫海英，魏蜂.131例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].中國醫學創新，2008，5（33）：28-29.

[4]雷馬香.劉筱嫻.妊娠高血壓疾病危險因素的病例對照研究[J].中國社會醫學雜志，2009，26（3）：177-179.