小兒重癥哮喘采用霧化吸入治療臨床體會

摘要：

目的：分析探討不同方式霧化吸入治療小兒重癥哮喘的臨床治療效果。方法：選取我院兒科2009年3月-2011年3月間收治的58例重癥哮喘患兒臨床資料進行回顧性分析，觀察組患兒采用壓縮泵式霧化吸入，對照組采用超聲霧化吸入，觀察兩組臨床治療效果及肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間及氣喘消失時間，并進行分析比較。結果：觀察組患者總有效率為96.55%，而對照組總有效率為86.21%，2組比較差異性顯著（P<0.05），具有統計學意義；觀察組患兒肺部啰音、咳嗽、咳痰及氣喘消失時間均明顯短于對照組，兩組之間差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用壓縮泵式霧化吸入治療小兒重癥哮喘其臨床效果滿意于超聲霧化吸入，用藥劑量小，可在短時間內發揮藥效，安全性高，不良反應少，是目前治療重癥哮喘有效、快捷方法，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒重癥哮喘；霧化吸入；臨床體會

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0152-01

小兒哮喘是臨床上小兒常見呼吸道疾病，是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞及淋巴細胞等多種炎性細胞參與引起的氣道慢性炎癥。臨床上傳統治療常采用藥物口服治療，臨床效果不佳且副作用大。隨著霧化吸入技術不斷發展，現已成為臨床上治療小兒哮喘的主要方法，其用量少，起效快，直達病灶，副作用小，目前臨床上霧化機種類有多種，霧化吸入方式多樣化，根據患者情況合理選擇霧化方式是治療的關鍵^[1]。本研究通過對58例患兒采用超聲霧化吸入和壓縮泵式霧化吸入治療，分析比較兩組臨床治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院兒科2009年3月-2011年3月間收治的58例重癥哮喘患兒作為研究對象，所有患兒均符合小兒重癥哮喘的診斷標準。，所有患者均符合肺炎的診斷標準。隨機分為觀察組及對照組，各組29例患者，觀察組男18例，女11例，年齡9個月-12歲，平均年齡（5.85±1.72）歲，病程2-5d，平均病程（3.15±1.40）d；對照組男15例，女14例，年齡8個月-12歲，平均年齡（6.4±1.83）歲，病程2-4.5d，平均（3.4±1.10）d。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異性無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 兩組患者均給予合理抗生素控制感染，并糾正水電解質紊亂、吸氧及營養支持等常規治療。觀察組采用壓縮泵式霧化吸入：采用德國百瑞有限公司生產的壓縮泵霧化器進行霧化含口吸入治療，將布地奈德混懸液1ml（布地奈德0.5mg）和沙丁胺醇霧化液2.5mg加入0.9%生理鹽水2ml，每次吸入15-20min，每天2次，直至藥物噴出為主。對照組采用超聲霧化吸入：將布地奈德混懸液1ml（布地奈德0.5mg）和沙丁胺醇霧化液2.5mg加入0.9%生理鹽水2ml，吸入15-20min，每天2次，總療程為期1周。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床治療效果及肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間及氣喘消失時間，并進行分析比較。

1.4 療效判定標準：顯效：治療1-3天咳嗽、咳痰及氣促等癥狀均消失，體溫均恢復正常，肺部啰音減少甚至消失，痰鳴音消失。有效：治療3-7天臨床癥狀及體征明顯改善，體溫基本恢復正常，肺部啰音減少，痰鳴音減少甚至消失；無效：治療7天臨床癥狀及體征無任何改變甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/患者例數×100%。

1.5 統計學處理：采用均數±標準差（x±s）表示，采用SPSS16.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示，組間用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果及臨床癥狀和體征消失時間：觀察組患者總有效率為96.55%，而總有效率為86.21%，兩組間差異性顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。觀察組患者臨床癥狀及體征消失時間明顯短于對照組，差異性有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于小兒呼吸系統功能尚不完善，自身抵御外界有害物質侵害能力低，小兒氣道平滑肌收縮功能差，纖毛運動能力差，抵擋能力差，極易發生呼吸道感染性疾病，導致哮喘發作。現臨床上治療大都是以霧化吸入治療為主，將藥物轉化為氣溶膠^[2]，經吸入后直接達到下氣道及肺部，直達病灶，該種方法起效快，藥量小，持續時間長，效果好，副作用小，近些年來廣泛運用于兒科臨床中，且效果顯著。

不同霧化吸入方式對小兒哮喘治療效果不一樣。就拿本研究中超聲霧化吸入和壓縮泵式霧化吸入來講，超聲霧化吸入是以超聲波為動力，產生較大的霧粒，然后吸入終末支氣管及肺泡，但其藥物濃度相對低，容易在支氣管表面形成一層霧膜，致使堵塞支氣管，影響氣體交換，加重呼吸困難。而壓縮泵以壓縮空氣為動力，對霧粒有高度的選擇性，能保證吸入的霧粒直達病灶，使霧化的藥物直接達到受損靶器官，迅速緩解氣道痙攣，達到治療哮喘的目的。相比之下，壓縮泵式霧化吸入要優于超聲霧化吸入。本研究結果顯示：觀察組臨床總有效率96.55%，顯著高于對照組86.21%，且臨床癥狀及體征消失時間顯著短于對照組，兩組差異性顯著（P<0.05）。

總之，使用壓縮泵式霧化吸入治療小兒重癥哮喘臨床效果顯著，明顯優于超聲霧化吸入，藥物劑量小，起效快，安全性高，不良反應少，可作為治療小兒哮喘首選方法，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]張治，鐘雪鋒，柯會星.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重57例[J].中國醫刊，2012，47（4）：55.

[2]吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護理[J].吉林醫學，2011，32（12）：2468-2469.