常規治療聯合玻璃體切除用于繼發性青光眼的臨床價值分析

摘要：

目的：探討常規治療聯合玻璃體切除用于繼發性青光眼的臨床價值。方法：選取自2010年3月至2014年3月來我院接受治療的繼發性青光眼患者100例為研究對象，隨機分為觀察組50例和對照組50例，觀察組給予常規治療聯合玻璃體切除術，對照組只給予常規治療。對比分析比較兩組患者經治療后出院時眼壓較入院時平均眼壓的降低值。結果：觀察組入院時平均眼壓為5.42 kPa，出院時平均眼壓為2.12 kPa，出院時眼壓較入院時眼壓的降低值為3.30 kPa；對照組入院時平均眼壓為5.38 kPa，出院時平均眼壓為3.78 kPa，出院時眼壓較入院時平均眼壓的降低值為1.60 kPa，對照組平均眼壓降低值顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：常規治療聯合玻璃體切除手術用于繼發性青光眼的治療中，其療效顯著，有重要的臨床價值，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：玻璃體切除；繼發性青光眼；臨床價值

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0151-01

繼發性青光眼（secondary glaucoma）是由于某些眼部疾病或全身疾病的影響，使正常的房水循環遭到破壞，導致房水排出受阻，進而引起眼壓升高的一組青光眼，多累及單側眼，其病因較明確^[1]。由于繼發性青光眼是在原發病變的基礎上形成的更為嚴重的病變，因此其診斷和治療常常比原發性青光眼更加復雜，并且預后較差。玻璃體切除術是眼后節的重要手術之一，目前，常規治療聯合玻璃體切除術治療繼發性青光眼已逐漸在臨床使用，為了探討其臨床價值，本研究對100例繼發性青光眼者實施常規治療及常規治療聯合玻璃體切除，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本研究根據患者來我院的就診順序，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，其中男34例，女16例，年齡16—82歲，平均年齡58.6±1.3歲，患病時長2個月—5.2年，平均2.9±0.4年；對照組患者50例，其中男36例，女14例，年齡12—83歲，平均年齡57.9±1.1歲，患病時長3個月—5.0年，平均3.1±0.2年。兩組病例在性別、年齡、患病時長等方面相比，無統計學差異（P<0.05）。研究對象納入標準：①所有病例均經臨床診斷為繼發性青光眼；②所有病例均為單側眼患病；研究對象排除標準：①排除眼外傷的患者；②排除伴有精神疾患的患者。

1.2 治療方法：

觀察組給予常規治療聯合玻璃體切除術，即常規藥物治療并聯合經睫狀體平坦部三通道玻璃體切除術，充分切除玻璃體；對照組只給予常規藥物治療，兩組患者均使用哈藥集團白內障青光眼診療中心生產的熊膽丸進行常規藥物治療。比較兩組患者經治療后出院時眼壓較入院時平均眼壓的降低值。

1.3 觀察指標：

對兩組患者入院時眼壓、出院時眼壓進行觀察和記錄，將兩組患者經治療后出院時眼壓較入院時眼壓的降低值進行比較和分析。

1.4 統計學處理：

采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，組間出院時平均眼壓較入院時平均眼壓的降低值的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組入院時平均眼壓為5.42 kPa，出院時平均眼壓為2.12 kPa，出院時平均眼壓較入院時眼壓的降低值為3.30 kPa；對照組入院時平均眼壓為5.38 kPa，出院時平均眼壓為3.78 kPa，出院時平均眼壓較入院時眼壓的降低值為1.60 kPa，對照組平均眼壓降低值顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

繼發性青光眼是一種較為嚴重的青光眼類型^[2]，尤其對于伴有各種嚴重玻璃體或視網膜疾病的的病例，臨床處理起來極為棘手。盡管傳統的小梁切除濾過手術能抑制房水的分泌，并能達到控制眼壓的目的，但其術后可能產生嚴重的炎性反應，以及過低的眼壓可能引起眼球萎縮、甚至視功能的徹底喪失；同時又因繼發性青光眼患者的玻璃體腔中及房水中富含有各種刺激細胞增殖的因子，往往在手術后由于濾過通道的瘢痕化最終使手術以失敗告終。所以此種手術方法目前已基本不被臨床采用。因玻璃體在繼發性青光眼的發病機制中起著重要的作用，因此做為眼后節的重要手術之一的玻璃體切除術，是解決玻璃體及視網膜病變的重要手術方法。近年來，隨著繼發性青光眼臨床復雜性以及難治愈性的不斷增加，使玻璃體切除術迅速引入到繼發性青光眼的治療領域中，目前此種手術方法已被較廣泛的接受。有研究顯示^[3]，通過實施玻璃體切除術，患者的眼壓能得到很好的控制，部分患者視功能也得到了不同程度的改善。本研究中，對照組眼壓降低值顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），表明用常規治療聯合玻璃體切除術治療繼發性青光眼的觀察組，其療效顯著優于僅使用常規治療的對照組，其結果與文獻報道相一致。因此，常規治療聯合玻璃體切除手術用于繼發性青光眼，對于其治療有重要的臨床價值。

總之，常規治療聯合玻璃體切除手術用于繼發性青光眼的治療中，其療效顯著，有重要的臨床價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]趙汝敏，王大博，徐翠.聯合玻璃體切除術治療繼發性青光眼的效果[J].青島大學醫學院學報，2011，47（3）：258—260.

[2]龔彤，胡雪嶺.眼外傷所致繼發性青光眼臨床分析[J].國際眼科雜志，2010，11（10）：2197—2199.

[3]婁明志，阮余霞，王永力，等.玻璃體切割術后持續性繼發性青光眼的臨床分析[J].國際眼科雜志，2012，12（9）：1762—1764.