老年急性結石性膽囊炎患者中圍術期護理的臨床效果分析

摘要：

目的：：分析老年急性結石性膽囊炎患者中圍術期護理的臨床效果。方法：：回顧性分析我院2010年6月～2013年6月期間收治的70例老年急性結石性膽囊炎患者，對其圍術期臨床護理措施及效果進行分析。結果：70例老年急性結石性膽囊炎患者中有2例患者出現切口感染，1例患者出現腹部感染，2例患者出現酸中毒，1例患者出現水電解質紊亂，2例患者出現切口裂開。70例患者經手術治療及臨床對癥處理后均完全治愈出院，未出現死亡現象。 結論：：加強老年急性結石性膽囊炎患者圍術期護理，可有效減少并發癥發生，保證臨床治療效果，值得推廣與應用。

關鍵詞：老奶奶急性結石性膽囊炎； 圍術期； 護理

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0150-02

急性結石性膽囊炎為臨床常見突發疾病之一，對患者特別是老年患者生存質量以及生命安全等均造成嚴重威脅^[1]。其發病的主要原因在于膽囊頸管出現結石阻塞，導致膽汁滯留在膽囊中，最終引發感染現象^[2]。臨床治療的主要方式為手術，但由于老年人身體機能處于逐漸衰退階段，一旦處理不當，極易發生其他并發癥，對此加強老年急性結石性膽囊炎患者圍術期護理至關重要^[3]。我院對70例急性結石性膽囊炎患者臨床護理措施進行了回顧性分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

70例患者均為我院2010年6月～2013年6月期間收治的老年急性結石性膽囊炎患者。患者中男30例，女40例，年齡56～82歲之間，平均年齡（69.1±3.1）歲；伴有急性胰腺炎者7例，伴有膽總管結石者5例，伴有化膿性膽管炎者3例，伴有感染性休克者2例。合并有糖尿病者11例，合并有心腦血管疾病者30例，合并有肝硬化者12例，合并有前列腺增生者11例，合并有肺氣腫者4例，合并有慢性支氣管炎者6例。患者中并存1種病者41例，并存有2種病者20例，并存有3種者9例。

1.2 方法：

臨床護理措施主要包括術前基礎護理、心理護理、并存疾病治療，術后生命體征觀察、飲食護理、并發癥預防護理等。（1）術前護理。①基礎護理。積極配合醫生，引導患者做好術前各項檢查。及時建立靜脈通道，并做好抗休克治療，對患者水電解質紊亂現象進行糾正。同時從患者入院第一時間就應嚴格禁食，為避免患者術后胃腸出現脹氣現象，可對必要的患者實施清潔洗腸等護理，并放置導尿管、胃管等。此外還為避免換茬出現繼發感染現象，還應進行嚴格備皮。②心理護理。由于老年患者身體機能降低，且伴有其他多種疾病，導致患者不僅身體受到嚴重損傷，同時給心理也帶來了一定壓力。多數患者極易出現消極、抑郁甚至絕望等負性情緒，影響到臨床治療。對此護理人員應及時與患者保持和諧、良好的護患關系，通過與患者之間進行有效的溝通，引導患者逐漸緩解不良情緒，保持積極樂觀的心態，正確認識疾病，主動配合醫生進行相關治療。③并存疾病治療。術前進行并存疾病治療同樣至關重要，對此護理人員應嚴格遵照醫囑，對患者本身并存的疾病或潛在疾病進行有效控制與預防，對于合并有高血壓的患者應繼續服用抗高血壓藥品，合并有糖尿病的患者應控制血糖，對于合并有肺氣腫或慢性支氣管炎的患者，應進行適量的霧化吸入或祛痰劑等治療，同時做好禁煙護理工作。（2）術后護理。①生命體征觀察。術后對患者病情進行密切觀察，并進行心電保護，對其中存在的異常現象進行及時處理。定期對患者脈搏、血壓、呼吸等進行檢測。②飲食護理。由于患者禁食時間較長，加之年齡較大，營養儲備日益減少，導致患者極易出現營養不良或不均衡現象，對此應加強臨床飲食護理，給予患者充足的營養支持，向患者提供高蛋白、高維生素、高纖維的食物。③并發癥預防護理。術后感染是急性結石性膽結石性膽囊炎患者術后較為常見的并發癥之一。對于出現切口或腹腔感染的患者應及時上報給主治醫生，并嚴格遵照醫囑，給予患者對癥處理，安全、合理的應用抗生素，同時加強膽道、腹腔等引流。為避免患者出現傷口裂開等現象，應對患者存在的嘔吐、咳嗽等現象進行合理控制，避免力度、動作幅度過大，造成切口裂開。于出現肺部感染的患者，應充分利用化痰劑，同時定時協助患者咳嗽、翻身等，并向患者講述咳痰、咳嗽的必要性與重要性，指導患者正確咳痰、咳嗽。對于出現代謝性酸中毒的患者應及時進行碳酸氫鈉矯正，對于出現術后嘔吐的患者應加強水電解質補充。

2 結果

70例老年急性結石性膽囊炎患者中有2例患者出現切口感染，1例患者出現腹部感染，2例患者出現酸中毒，1例患者出現水電解質紊亂，2例患者出現切口裂開。70例患者經手術治療及臨床對癥處理后均完全治愈出院，未出現死亡現象。

3 討論

通過對急性結石性膽囊炎患者臨床護理措施進行分析可知，圍術期護理主要圍繞患者術前、術后等實施的一系列措施，以促使患者達到身心狀態均佳的目的，在提高患者臨床手術治療成功率同時，最大限度的降低術后并發癥的發生[4-5]。在本次臨床護理研究中，所有的護理措施均是在往常護理經驗總結之上實施的護理措施，帶有一定的預見性。70例患者中出現腹部感染、切口感染等不良癥狀的患者均比較少，合并有2種以上并發癥的患者只有2人，所占比例較小，充分說明給予患者必要的圍術期護理，可有效提高臨床手術治療效果，降低并發癥發生率，充分改善患者生存質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]明文英.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].護理研究，2010，7（12）：287.

[2]易育萍，劉玉華.老年急性結石性膽囊炎的圍手術期護理[J].中國實用醫藥，2009，4（8）：101-192.

[3]劉艷，劉飛勇，何靖雯，等.老奶奶急性結石性膽囊炎的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（9）：39-40.

[4]吳惠芳.老奶奶急性結石性膽囊炎病人的圍術期護理[J].護理研究，2010，8（2）：488-489.

[5]梁青芝.老年急性結石性膽囊炎的圍術期護理體會[J].求醫問藥，2012，10（12）：1130-131.