反流性食道炎患者的臨床藥物治療

摘要：

目的：觀察奧美拉唑聯合西沙比利在臨床上治療反流性食道炎的效果。方法：選取本院診治的130例反流性食道炎患者，將其平均分為兩個組，分別為觀察組、研究組，每組有65例患者，將法莫替丁聯合西沙比利用于觀察組的患者，將奧美拉唑聯合西沙比利用于研究組的患者，4周后分別對兩個組的患者進行復查。結果：觀察組食道炎愈合率為70.77%，P<0.05；而研究組食道炎的愈合率為92.31%。結論：針對反流性食道炎的治療，奧美拉唑聯合西沙比利的效果更好，將兩種藥聯合使用，既能增強療效，又能保證藥品的安全性，值得在臨床中廣泛推廣。

關鍵詞：奧美拉唑； 西沙比利； 反流性食管炎

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0149-01

反流性食道炎就是指胃、十二指腸中的物質，發流進食管進而使得食管發生炎癥的病變，通過內鏡進行觀測，表現為食管黏膜破損。根據臨床統計可以看出，有大約40%的胃食管反流者都患有反流性食道炎，該病的高發人群為中老年人、過量吸食煙酒的人、肥胖者以及精神壓力過大的人^[1]。針對該病最主要的治療藥物是質子泵抑制劑和促動力劑，對于改善該病情的主要治療方式為抑制胃酸的分泌。本院選取65名反流性食道炎患者，并對其采用奧美拉唑聯合西沙比利進行治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

將本院于2011年1月至2013年1月所確診的130例反流性食道炎患者，按照隨機性的原則，將其平均分為兩個組，分別為觀察組、研究組，每組有65例反流性食道炎的患者。觀察組：27例女性患者，38例男性患者，年齡為18至81歲不等，其中有18例胸骨后灼痛，50例反酸者，46例燒心感，按照食道粘膜的破壞程度，可將患者分為三個等級，其中36例一級患者，23例二級患者，6例三級患者。而研究組：26例女性患者，39例男性患者，年齡為19至80歲不等，其中有20例胸骨后灼痛，48例反酸者，47例燒心感，按照食道粘膜的破壞程度，可將患者分為三個等級，其中37例一級患者，21例二級患者，7例三級患者。由于以上兩組患者是由隨機法原則分配，切患者的性別、年齡、臨床癥狀、食道粘膜的破壞程度等方面大體相同，因此該方法具有一定的準確性、可靠性。

1.2 方法：

對于觀察組的患者，采用20mg的法莫替丁進行治療，使患者口服藥物，每日兩次；10mg的西沙比利，使患者口服藥物，每日三次。對于研究組的患者，采用20mg的奧美拉唑膠囊進行治療，使患者口服藥物，每日一次；10mg的西沙比利，使患者口服藥物，每日三次。使以上兩組患者具有規律的飲食，且禁止患者服用其他的藥品，對其進行為期四周的治療，四周過后對所有患者進行復查。

1.3 觀察指標：

對患者進行為期四周的治療之后，將觀察組、研究組的患者癥狀進行對比，觀察該患者的食道炎的愈合程度，可以發現：第一，癥狀改善狀況，仔細觀察患者的各種癥狀，例如反酸、反食、胸骨后梗死感或灼痛、吞咽疼痛、喘息發生頻率及程度、夜間咳嗽等，經過四周的診治，判斷臨床癥狀，當癥狀為顯效時，下降大于75%；癥狀表現為有效時，積分為：50%至75%；癥狀表現為無效時，積分為小于50%。第二，通過胃鏡檢查，可以將食道炎回復的級別分為以下三點：治愈、有效、無效，治愈的表現為患者炎癥消失；有效的表現為改善了一個級別或者一個級別以上；無效的表現為沒有明顯的改善癥狀。第三，不良反應，隨時記錄各個患者用過藥物之后的表現及不良的反應。

1.4 統計學方法：

要對患者進行分析，就要利用SPSS13.0軟件進行統計學的研究，計算出的采用率（%）表示，各組之間的比較方法，是通過檢驗x2進行的，將P<0.05作為差異進行統計。

2 結果

2.1 兩種患者癥狀改善情況對比：

經過將兩組的治療成果進行對比，可以得出結論：觀察組癥狀改善的總有效率為73.85%，研究組要強于觀察組，總有效率為93.85%，這兩組的差異具有統計學的意義，P<0.05，詳細內容見表1：

2.2 經胃鏡顯示食道炎愈合狀態：

兩組的患者經過4周的診治，得出觀察組食道炎愈合的總有效率是70.77%，而研究組的總有效率是92.31%，以上兩個組的差異具有統計學的意義，P<0.05。

2.3 不良反應：

經過對兩組中的患者進行觀察分析，發現觀察組有1例口干的患者出現，而研究組中有1例口干的出現，有1例輕度腹瀉的患者出現，且以上兩組的患者中出現的不良反應狀況都是輕微的，對于以后的結果不會不良的影響。通過反流性而造成的胸痛、燒心都是反流綜合癥的主要癥狀，所謂反流就是指胃里的物質由于堆積作用，反流到口腔或者咽喉等部位。

3 討論

胃內的物質越過食管下括約肌反流至食管內是導致反流性食道炎的主要原因，由于食管已經不能將反流物清理干凈，進而致使胃里面殘留物長時間的殘存于食管里，引發反流性食道炎的物質有很多，例如胃蛋白酶、酸、膽汁酸等。這個病主要的臨床表現就是胃食管反流，僅僅可能會致使上腹疼痛等不良反應^[2]。

目前，對于治療反流性食道炎這個病，最主要的方法就是促動力劑和質子泵抑制劑，這個方法的主要是通過減少分泌胃酸而體現的，主要目的是為了將患者的生活質量提高上去。只有準確的使用抑酸藥物，才能夠有效的質量患者的反流性食道炎^[3]。

通過這個研究可以得出，采用奧美拉唑聯合西沙比利治療法來診治反流性食道炎的患者，經過4周的觀察研究后，采用內鏡對其復查，得出愈合率為92.31，而臨床癥狀的改善總有效率為93.85%，與觀察組的成果相比較，可以看出高于觀察組，且兩組差異具有統計學意義，P<0.05。

總之，針對反流性食道炎的治療，奧美拉唑聯合西沙比利具有顯著的功效，同時對于緩解患者的臨床癥狀有一定的作用，通過內鏡觀測，其具有較高的愈合率，患者在服用該藥物時較為方面，副作用較小，對于患者的健康具有一定的保障，奧美拉唑聯合西沙比利的使用也提高了藥物的安全性，值得在臨床中廣泛地推廣。

參考文獻

[1]李海龍.奧美拉唑聯合西沙比利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的療效評價[J].內蒙古中醫藥，2011，（12）：26-27.

[2]林三仁.中國胃食管反流病共識意見[J].胃腸病學，2007，4（14）：233-239.

[3]柳航.60例奧美拉唑治療反流性食道炎分析[J].醫學信息，2011，6（2）：98-100.