高壓氧治療一氧化碳中毒的療效觀察及臨床護理

摘要：

目的對一氧化碳中毒患者進行高壓氧治療并進行臨床護理。方法對我院58例一氧化碳中毒病人進行高壓氧治療的臨床研究，并在治療中和治療后采用護理干預。結果58例病人中有32例病人治愈，15例病人顯效，10例病人有效，僅1例病人病情未見變化，總有效率為98.28%。結論高壓氧治療一氧化碳中毒療效較好，在診治過程中和診治結束后采用護理方法，能夠提升病人一氧化碳中毒的治愈率。高壓氧結合護理干預的治療方式值得臨床應用。

關鍵詞：一氧化碳中毒；高壓氧；療效；護理

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0145-01

含碳物質在燃燒時，若過程進行不充分會生成一氧化碳。由于一氧化碳相比氧氣更易于與血紅蛋白結合，當一氧化碳被過量吸入人體后，會使組織缺氧甚至會引起人的窒息和死亡的現象^[1]，現對2 013年11月至2014年4月入住我院的58例一氧化碳中毒病人進行高壓氧治療的研究并進行臨床護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

在2013年11月至2014年4月期間，共有58例一氧化碳中毒病人入住我院。對這58例病人進行高壓氧治療的臨床研究。58例病人中男性有37例，女性有21例，一氧化碳中毒病人的平均年齡為（35.65±4.09）歲。32例為輕型中毒，存在頭暈、惡心、四肢無力癥狀。20例為中型中毒，存有昏迷和虛脫癥狀，6例為重型中毒，病人深度昏迷，身體反射消失，碳氧血紅蛋白的濃度在百分之五十以上。

1.1.1 方法：

對病人進行給氧操作，使病人的顱內壓力減小，調節病人體內的組織環境使之酸堿保持平衡，進而采用高壓氧方法治療。采用YC2800J/X型氧艙給予高壓氧治療，對空氣加壓使之體積壓縮，一般情況下使氧艙內氧氣壓力保持在0.25至0.3MPa之間，使病人佩戴面罩進行吸氧。開始二十分鐘進行加壓操作，進而使壓力穩定在0.25至0.3MPa之間保持六十分鐘，停止進氧十分鐘，減壓操作二十分鐘。重型患者在前三日需保證每日兩次高壓氧治療，后期可根據病情的緩解情況改為一日一次。一般情況下，重型患者的治療次數為20至30次，中型患者的治療次數為10至20次，輕型患者的治療次數為6至10次^[2]。

1.1.2 治療中護理：

對病人的生命體征進行實時檢測和觀察，指導病人在進艙后的吸氧方法和對艙內儀器的使用方法。使病人懂得耳咽管道的通氣方式，并掌握捏鼻鼓氣法。在艙內若感到壓力較大，告知病人需進行吞咽和張口的減壓動作。在給氧艙加壓的過程中，要根據病人的承受能力調節加壓的速度，保證病人沒有耳部疼痛或其他的癥狀。觀察并指導病人的吸氧狀況，使病人以正確的操作吸氧。護理人員需對艙內的氧濃度進行實時檢測，使之保持在23%以下。若病人在吸氧過程中出現咳嗽、頭暈、惡心的癥狀，護理人員應迅速摘除面罩，改吸艙內壓縮空氣，加強通風，癥狀可迅速緩解，按常規速度減壓出艙。

1.1.3 治療后護理： 病人在艙內吸氧結束后，使艙內的壓力減至常壓。因病人和護理人員已適應艙內壓力，在減壓時操作不宜過快。病人出艙后，需觀察病人是否出現關節疼痛或皮膚瘙癢的癥狀，來判斷是否出現減壓病。若病人病情危急，出現昏迷現象，應在出艙后由主管醫師來及時救治^[3]。

2 結果

58例病人中32例治愈，15例顯效，10例有效，1例無效，總有效率為98.28%。具體數據見下表1。

3 討論

在化學物中毒中，一氧化碳中毒占較大的發生比例。一氧化碳自人體的呼吸道進入血液后，極易與血紅蛋白結合。一氧化碳與血紅蛋白結合的能力是氧氣與血紅蛋白結合能力的200至300倍，使大部分的血紅蛋白與一氧化碳結合形成碳氧血紅蛋白，導致人體組織缺氧，甚至會使人窒息而死亡^[4]。

高壓氧治療能夠促使一氧化碳與血紅蛋白分離，消除血液中的一氧化碳，恢復血紅蛋白輸送氧氣的能力；并可以減少顱內的壓力，促進腦部組織恢復正常代謝。在行高壓氧的治療過程中和治療結束后，對病人的護理可以更好的幫助治療和恢復，并提升治愈率。本研究中，通過對一氧化碳中毒病人實施高壓氧治療和護理操作，58例病人中有32例病人治愈，15例病人顯效，10例病人有效，僅1例病人發生多個臟器功能衰竭而死亡，總有效率高達98.28%，取得了很好的臨床療效。

綜上所述，高壓氧治療一氧化碳中毒可以起到很好的療效，在診治過程中和診治結束后采用護理方法，能夠提升病人一氧化碳中毒的治愈率。采用高壓氧治療并進行護理干預的治療方式效果較好，值得臨床應用并做進一步推廣。

參考文獻

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