改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床分析

摘要：

目的：研究改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效。方法：抽取我院2012年6月～2013年6月共收治的60例結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分為觀察組與參照組。觀察組給予改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療，參照組給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率也明顯低于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌，不良反應(yīng)少，療效確切，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：改良右半結(jié)腸切除術(shù)；結(jié)腸癌；效果

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0142-01

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于40至50歲人群，具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，給患者及家屬造成了嚴(yán)重影響。對于該癥，臨床主要采用手術(shù)治療。我院對部分結(jié)腸癌患者給予了改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報告。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料：

選取2012年6月～2013年6月入住我院行手術(shù)治療的60例結(jié)腸癌患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式的不同，將其分為觀察組與參照組，每組各30例。60例患者中，男性38例，女性22例；年齡范圍38～68歲，平均年齡45.2±2.1歲；結(jié)腸癌Dukes分期：20例A期，29例B期，11例C期。兩組患者在年齡、性別、腫瘤分期等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

全部入選患者均符合以下條件：①均行B超、纖維結(jié)腸鏡、X線等檢查，確診為結(jié)腸癌；②未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，Dukes分期無D期；③排除嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等嚴(yán)重病變及精神疾病；④無麻醉與手術(shù)禁忌癥；⑤自動簽署知情同意書^[1]。

1.3 手術(shù)方法：

入院后均行相應(yīng)檢查，并對其行營養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡等對癥治療。術(shù)前禁食禁水，做好腸道手術(shù)準(zhǔn)備。參照組給予常規(guī)結(jié)腸切除術(shù)，將癌腫所在腸袢及其結(jié)腸系膜。觀察組給予改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療，具體如下：取仰臥位，全麻下行手術(shù)。于右側(cè)腹經(jīng)腹直肌處取一個切口，經(jīng)腹壁進(jìn)腹后，結(jié)扎回腸與橫結(jié)腸末端。確定腫瘤部位在腔內(nèi)后，結(jié)扎大網(wǎng)膜右側(cè)血管，清掃其附近淋巴結(jié)，找到結(jié)腸系膜根部，切開結(jié)腸系膜，并將擬切腸袢系膜血管根部切斷、結(jié)扎。分離胃結(jié)腸韌帶，將橫結(jié)腸與回腸切斷，分離右半結(jié)腸后切除，使回腸與橫結(jié)腸吻合，建立消化道，沖洗然后逐層關(guān)腹。術(shù)后，兩組均行抗生素抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo)：

對兩組的淋巴結(jié)清掃數(shù)量、手術(shù)時間及術(shù)中出血量進(jìn)行觀察與記錄；對兩組術(shù)后吻合口狹窄、腹腔感染等患者的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計；隨訪1年，了解患者的生存情況及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況^[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：

采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用表示，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義^[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床指標(biāo)對比：

觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的臨床指標(biāo)對比

2.2 兩組的不良反應(yīng)比較：

觀察組1例吻合口狹窄，1例腹腔感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；參照組3例吻合口狹窄，5例腹腔感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。

2.3 兩組的生存情況及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況對比：

觀察組2例死亡（6.7%），4例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（13.3%）；參照組7例死亡（23.3%），10例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（33.3%。觀察組的死亡率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率均顯著低于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在本次研究中，我院對觀察組給予了改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療，參照組則給予了常規(guī)結(jié)腸切除術(shù)治療。從表1中可得知，觀察組的淋巴清掃數(shù)量要多于參照組，手術(shù)時間及術(shù)中出血量則顯著少于參照組，說明改良右半結(jié)腸切除術(shù)能夠更好地清除淋巴結(jié)，并能縮短手術(shù)時間，減少出血量。從結(jié)果2.2中得知，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.7%，參照組的高達(dá)26.7%，兩者表現(xiàn)出了較大的差異性，說明改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較高。從結(jié)果2.3可發(fā)現(xiàn)，觀察組的死亡率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率均顯著低于參照組，說明改良右半結(jié)腸切除術(shù)的致死率較低，能夠有效降低患者的死亡率及術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，有利于提高治療效果。總而言之，改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌，能夠有效清掃淋巴結(jié)，出血量較少，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、死亡率及1年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率較低，安全性較高，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]杜元明.改良式右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌52例臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué).2013，25（15）：70-71.

[2]薛延慶.改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J].大家健康.2013，7（09）：116.

[3]張勁中，廖海波.改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè).2011，13（08）：91-92.