改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床分析

摘要：

目的：研究改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效。方法：抽取我院2012年6月～2013年6月共收治的60例結腸癌患者，隨機分為觀察組與參照組。觀察組給予改良右半結腸切除術治療，參照組給予常規手術治療，觀察兩組的治療效果。結果：觀察組的各項手術指標均顯著優于參照組，不良反應發生率及死亡率也明顯低于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：改良右半結腸切除術治療結腸癌，不良反應少，療效確切，值得在臨床推廣。

關鍵詞：改良右半結腸切除術；結腸癌；效果

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0142-01

結腸癌是消化系統常見的一種惡性腫瘤，多發于40至50歲人群，具有發病率高、病死率高等特點，給患者及家屬造成了嚴重影響。對于該癥，臨床主要采用手術治療。我院對部分結腸癌患者給予了改良右半結腸切除術治療，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料：

選取2012年6月～2013年6月入住我院行手術治療的60例結腸癌患者作為研究對象，根據手術方式的不同，將其分為觀察組與參照組，每組各30例。60例患者中，男性38例，女性22例；年齡范圍38～68歲，平均年齡45.2±2.1歲；結腸癌Dukes分期：20例A期，29例B期，11例C期。兩組患者在年齡、性別、腫瘤分期等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標準：

全部入選患者均符合以下條件：①均行B超、纖維結腸鏡、X線等檢查，確診為結腸癌；②未出現腫瘤轉移，Dukes分期無D期；③排除嚴重心血管系統、呼吸系統等嚴重病變及精神疾病；④無麻醉與手術禁忌癥；⑤自動簽署知情同意書^[1]。

1.3 手術方法：

入院后均行相應檢查，并對其行營養支持、維持電解質平衡等對癥治療。術前禁食禁水，做好腸道手術準備。參照組給予常規結腸切除術，將癌腫所在腸袢及其結腸系膜。觀察組給予改良右半結腸切除術治療，具體如下：取仰臥位，全麻下行手術。于右側腹經腹直肌處取一個切口，經腹壁進腹后，結扎回腸與橫結腸末端。確定腫瘤部位在腔內后，結扎大網膜右側血管，清掃其附近淋巴結，找到結腸系膜根部，切開結腸系膜，并將擬切腸袢系膜血管根部切斷、結扎。分離胃結腸韌帶，將橫結腸與回腸切斷，分離右半結腸后切除，使回腸與橫結腸吻合，建立消化道，沖洗然后逐層關腹。術后，兩組均行抗生素抗感染治療。

1.4 觀察指標：

對兩組的淋巴結清掃數量、手術時間及術中出血量進行觀察與記錄；對兩組術后吻合口狹窄、腹腔感染等患者的數量進行統計；隨訪1年，了解患者的生存情況及腫瘤復發轉移情況^[2]。

1.5 統計學分析：

采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計量資料用表示，計數資料用率（%）表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗，P<0.05為有統計學意義^[3]。

2 結果

2.1 兩組的臨床指標對比：

觀察組各項臨床指標均顯著優于參照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的臨床指標對比

2.2 兩組的不良反應比較：

觀察組1例吻合口狹窄，1例腹腔感染，不良反應發生率為6.7%；參照組3例吻合口狹窄，5例腹腔感染，不良反應發生率為26.7%，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。

2.3 兩組的生存情況及復發轉移情況對比：

觀察組2例死亡（6.7%），4例復發轉移（13.3%）；參照組7例死亡（23.3%），10例復發轉移（33.3%。觀察組的死亡率及復發轉移率均顯著低于參照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在本次研究中，我院對觀察組給予了改良右半結腸切除術治療，參照組則給予了常規結腸切除術治療。從表1中可得知，觀察組的淋巴清掃數量要多于參照組，手術時間及術中出血量則顯著少于參照組，說明改良右半結腸切除術能夠更好地清除淋巴結，并能縮短手術時間，減少出血量。從結果2.2中得知，觀察組的不良反應發生率僅為6.7%，參照組的高達26.7%，兩者表現出了較大的差異性，說明改良右半結腸切除術治療結腸癌，能夠有效降低不良反應的發生率，安全性較高。從結果2.3可發現，觀察組的死亡率及復發轉移率均顯著低于參照組，說明改良右半結腸切除術的致死率較低，能夠有效降低患者的死亡率及術后腫瘤復發轉移率，有利于提高治療效果。總而言之，改良右半結腸切除術治療結腸癌，能夠有效清掃淋巴結，出血量較少，且術后不良反應發生率、死亡率及1年內復發轉移率較低，安全性較高，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]杜元明.改良式右半結腸切除術治療結腸癌52例臨床療效觀察[J].中國民康醫學.2013，25（15）：70-71.

[2]薛延慶.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].大家健康.2013，7（09）：116.

[3]張勁中，廖海波.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業.2011，13（08）：91-92.