慢性盆腔炎中醫綜合方案治療臨床體會

摘要：

目的：探討中醫綜合方案治療慢性盆腔炎臨床體會。方法：本次選取100例慢性盆腔炎患者作研究對象，均為我院2013年2月至2014年2月收治，隨機分組，就中醫綜合方案治療（觀察組，n=50）與抗生素聯合中藥保留灌腸（對照組，n=50）效果進行比較。結果：觀察組病例總有效率為98%，明顯高于對照組72%；觀察組復發率為2%，對照組為12%，均有統計學差異（P<0.05）。結論：采用中醫綜合方案治療慢性盆腔炎，可顯著提高臨床治療效果，為遠期生存質量的改善提供保障。

關鍵詞：慢性盆腔炎；中醫；綜合方案；臨床體會

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0140-02

婦科疾病領域中，慢性盆腔炎占較高病發比例，是指于女性生殖器、盆腔腹膜及周圍結締組織發生的慢性炎癥，以育齡期婦女為高發群體，且流產、正常順產、剖宮產后及婦科術后，急性盆腔炎未徹底治療，均增加本病發生風險。可誘導盆腔疼痛，多以月經紊亂、不孕、白帶增多、腰腹疼痛等為主要表現，對患者生活質量造成了嚴重影響^[1]。本次選取相關病例，就中醫綜合方案治療與抗生素聯用中藥保留灌腸治療效果進行比較，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取慢性盆腔炎100例，年齡19-54歲，平均（43.2±6.5）歲，病程5個月至11年，平均（5.8±2.9）年，均與《中醫婦產科學》及《中藥新藥臨床研究指導原則》相關診斷標準符合。臨床以下腹痛、腰痛、白帶增多為表現；其中慢性子宮內膜炎20例，慢性盆腔結締組織炎20例，慢性子宮肌炎14例，慢性輸卵管炎36例，卵巢炎10例。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除結核性盆腔炎；妊娠、哺乳期婦女；合并造血系統疾病與精神病；或其它系統嚴重疾患者。采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組：本組選取病例應用中藥保留灌腸加抗生素方案。抗生素取鹽酸左氧氟沙星注射液0.1g（100ml）和甲硝唑注射液0.5g（100ml）靜脈分別滴注，2次/d，共用7d。再取中藥保留灌腸，一個療程為10d，共2個療程，經期停用。觀察組：本組應用綜合治療方案，即中藥口服、保留灌腸、局部外敷、微波陰道治療，一個療程10d，共2個療程。經期停用。具體為：（1）中藥保留灌腸：灌腸方（自擬）包括：毛冬青20g，蒲公英15g，兩面針20g，莪術15g，丹參20g，三棱15g，紅藤15g，敗醬草20g，赤芍20g，濃煎至100ml，達37度時，取慶大霉素8萬U、2%利多卡因10ml加入，囑患者取左側臥位，排空大便，行保留灌腸，1h/次，1次/d。（2）中藥口服：水煎，1劑/d，分2次服。氣虛血瘀，脾腎兩虛型：以健脾補腎、疏經通絡為主，處方：黃芪、熟地黃、桑寄生、懷牛膝各15g，黨參、白芍、續斷、白術、山萸肉、穿山甲、茯苓各10g，脾空加淮山藥、蓮肉等。瘀血內阻，胞絡不通型：以活血化瘀、疏通胞絡為主，處方：三梭、莪術、穿山甲各10g，郁金、懷牛膝各15g，有包塊者加赤芍、王不留行等。血行不暢、瘀血內阻型：以疏肝解郁、行氣活血為主，處方：郁金15g，白芍20g，炒枳殼15g，柴胡10g，制香附15g。有包塊加紅花、路路通等。濕熱蘊結型：以清熱祛濕、行氣止痛為主，處方：車前子12g、蒲公英15g，黃柏20g，紅藤15g，敗醬草20g。腹痛明顯者加延胡索。（3）陰道微波：采用微波治療儀在陰道內置入微波插頭，行20min照射，對盆腔血液循環加以促進，為20W輸出功率，1次/d。（4）中藥外敷：灌腸方研末，取蜂蜜加入，加熱，紗布外包，在下腹部外敷15min，可用神燈照射，1次/d。

1.3 效果評定：顯效：癥狀消失，子宮活動受限、附件增厚、附件及子宮壓痛等體征緩解明顯；有效：癥狀消失，體征有所減輕；無效：癥狀及體征無變化甚至加重。

1.4 統計學分析：統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組病例總有效率為98%，明顯高于對照組72%；觀察組復發率為2%，對照組為12%，均有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

分析慢性盆腔炎病理特征，血液多呈濃、滯、粘、凝狀態，機體血液循環功能存在明顯障礙，易誘導組織代謝和功能失調、缺血、缺氧^[2]。總結慢性盆腔炎病機，未徹底治療急性盆腔炎，局部循環出現障礙，瘢痕粘連，包塊形成，盆腔組織加厚，影響藥物滲入。抗生素反復應用，易使細菌耐藥性增加，并有一定的藥物副作用，故西藥單純治療，效果不佳。中醫學中，本病屬帶下病、痛經、月經不調范疇，通常為濕熱蘊結導致，以濕、瘀、熱為特點，故中藥綜合治療，依據清熱解毒、活化散結化瘀、利濕健脾、疏肝調節等為原則，外敷和灌腸可達上述效果，藥物在病變部位直接作用，使盆腔腹膜血液循環和淋巴回流增強，進而促使患者免疫能力提高，達抑菌、消炎作用，與物理刺激結合，促使盆腔達充血狀態，使血液循環改善，對病變部位炎癥消散加以促進，故可明顯改善預后[3-4]。結合本次研究結果示，觀察組臨床情況明顯優于對照組。

綜上，采用中醫綜合方案治療慢性盆腔炎，可顯著提高臨床治療效果，為遠期生存質量的改善提供保障。

參考文獻

[1]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：102-104.

[2]李云波，張紅，韓娟，等.清熱利濕化瘀法保留灌腸治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].北京中醫藥，2010，29（6）：438-439.

[3]NessRB，TrautmannG，RichterHE，etal.Effectivenessoftreatmentstrategiesofsomewomenwithpelvicinflammatorydisease：arandomizedtrial.[J].ObstetricsGynecology，2005，106（3）：573-580.