物理治療聯(lián)合伊曲康唑治療外陰陰道念珠菌病臨床觀察

摘要：

目的：利用藥物和陰道沖洗、紅藍(lán)光結(jié)合的方法治療外陰陰道念珠菌，評(píng)估治療方法的療效。

方法：選取我科門(mén)診67例外陰陰道念珠菌病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)采用兩種療法對(duì)照治療。對(duì)照組（Ⅰ組）給予藥物治療，治療組（Ⅱ組）在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合陰道沖洗聯(lián)合紅藍(lán)光治療，詳細(xì)記錄治愈情況及復(fù)發(fā)情況。

結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，治療組（Ⅱ組）復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（Ⅰ組），Ⅰ組復(fù)發(fā)率為18.91%，Ⅱ組復(fù)發(fā)率為3.3%。治療組（Ⅱ組）與對(duì)照組（Ⅰ組）復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性（P〈0.05）。

結(jié)論：物理治療聯(lián)合伊曲康唑治療外陰陰道念珠菌病安全、有效、復(fù)發(fā)率低。值得臨床借鑒及推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道沖洗； 紅藍(lán)光； 伊曲康唑

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0139-01

外陰陰道念珠菌病是婦女陰道感染中最常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)其發(fā)病率有所增長(zhǎng)，成為白帶異常增多的最主要病因。我科自2012年7月--2013年6月應(yīng)用陰道沖洗、紅藍(lán)光照射聯(lián)合伊曲康唑治療外陰陰道念珠菌病，取得了較好的療效，能有效降低復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

2012年7月--2013年6月在我院就診的外陰陰道念珠菌病患者67例，年齡20--54歲，平均31歲。臨床表現(xiàn)主要為陰道粘膜水腫發(fā)紅，其上可見(jiàn)乳白色薄膜，去除薄膜可見(jiàn)糜爛面，易出血，白帶增多，呈水樣或膿性，其中有白色凝乳樣物或豆腐渣樣物，略有臭味。自覺(jué)外陰陰道瘙癢，外陰可見(jiàn)抓痕，大小陰唇彌漫腫脹、潮紅伴有燒灼感。陰道分泌物取材革蘭染色見(jiàn)革蘭陽(yáng)性的芽生孢子和假菌絲。67例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（Ⅰ組）37例，治療組（Ⅱ組）30例。

1.2 治療方法：對(duì)照組（Ⅰ組）：口服伊曲康唑（西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)），0.2g，2次/日，連服7天。治療后連續(xù)2個(gè)月經(jīng)期前1周沖擊口服伊曲康唑，0.2g，2次/日，連服3天。

治療組（Ⅱ組）：口服伊曲康唑（西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)），0.2g，2次/日，連服7天。同時(shí)每日給予1次陰道沖洗、紅藍(lán)光局部照射20分鐘，且治療后連續(xù)2個(gè)月經(jīng)期前1周沖擊口服伊曲康唑，0.2g，2次/日，連服3天。

2 結(jié)果

2組患者治愈率均為100%。所有患者治療后隨訪3個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)情況，見(jiàn)表1。Ⅰ組有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.91%，Ⅱ組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.3%。Ⅱ組復(fù)發(fā)率明顯低于Ⅰ組，Ⅱ組與Ⅰ組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性（P〈0.05）。

3 討論

念珠菌是一種真菌，具有多種亞型，其中最易引起感染的是白色念珠菌，近年來(lái)陰道念珠菌病患者顯著增加， 由于抗生素的廣泛使用及其它因素的共同作用，念珠菌的抗性也在不斷的變異，因此其治療方案需要不斷的改進(jìn)，個(gè)體化尤其重要。

紅藍(lán)光治療儀目前被廣泛應(yīng)用于皮膚科臨床工作中，其具有明確的治療機(jī)理，有促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝、提高組織細(xì)胞的呼吸作用、改善微循環(huán)和局部營(yíng)養(yǎng)、殺滅痤瘡丙酸桿菌、加快受損組織愈合速度、消炎、止痛、止癢的療效，可用于皮膚科大多數(shù)疾病的治療，。對(duì)于常規(guī)臨床治療手段療效不佳或沒(méi)有效果的皮膚病癥，使用紅藍(lán)光治療會(huì)收到顯著地治療效果。

目前，我國(guó)的臨床醫(yī)師在治療念珠菌病的用藥和方法上，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且藥物劑型多種多樣，使用較為方便。

在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用陰道沖洗、紅藍(lán)光照射聯(lián)合伊曲康唑治療外陰陰道念珠菌病，能夠取得較好的療效，能有效降低復(fù)發(fā)率，是值得推廣的一項(xiàng)新的治療外陰陰道念珠菌病的物理療法。

參考文獻(xiàn)

[1]朱道銀.念珠菌微觀生態(tài)學(xué)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2000，16（4）：171-172.

[2]趙辯，臨床皮膚病學(xué)，3版，南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.560.

[3]董秀芹，方俊華等，紅藍(lán)光照射結(jié)合系統(tǒng)服藥治療中重度痤瘡261例療效觀察，中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（5）：708-710.