急性腦梗死rt—PA靜脈溶栓治療臨床效果分析

摘要：

目的：探究分析急性腦梗死rt-PA靜脈溶栓治療臨床效果，總結治療經驗。方法：選取自2012年10月至2014年3月間選擇在我院就診的40例急性腦梗死患者，采用隨機的方法將40例病患均分為參照組和觀察組兩組，每組20例。醫師采用尿激酶（ UK）對參照組患者實施治療，采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA ） 靜脈溶栓對觀察組患者實施治療，觀察統計兩組患者的血管再通比率、病死比率和肌鈣蛋白水平。結果：經過相應的治療后，觀察組患者在血管再通比率和和肌鈣蛋白水平顯著高于參照組；在病死比率方面的統計顯著低于參照組，相關數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA ） 靜脈溶栓對急性腦梗死患者實施治療，療效顯著，可有效降低疾病給病人帶來的痛苦，這種治療方法值得在臨床醫學中推廣使用。

關鍵詞：急性腦梗死；rt-PA靜脈溶栓；尿激酶；治療療效

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0135-01

急性腦梗死（Acute cerebral infarction）是指人體大腦內的動脈系統中的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死，臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損癥狀^[1]。急性腦梗死發病率比較高，治療不及時或治療方法不恰當極為容易引起患者的死亡，在臨床醫學中治療急性腦梗死的關鍵是要盡快使冠狀動脈再通，從而挽救更大范圍的瀕死心肌，進而挽救患者的生命。為探究治療急性腦梗死的合理用藥方法，筆者現選取自2012年10月至2014年3月間選擇在我院就診的40例急性腦梗死患者，醫師采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA ） 靜脈溶栓對其中的20例患者實施治療，療效顯著，相關資料現報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取自2012年10月至2014年3月間選擇在我院就診的40例急性腦梗死患者，采用隨機的方法將40例病患均分為參照組和觀察組兩組，每組20例。觀察組患者的臨床資料包括：男性11例，女性9例，年齡在42～70歲之間，平均年齡53.3±2.4歲；病因：12例局部血栓，例6房顫；對照組患者的臨床資料：男性12例，女性8例，年齡在41～73歲之間，平均年齡46.5±1.6歲；病因：局部血栓15例，房顫5例；以上所有患者入院前均經過影像學檢查確診為急性腦梗死，病情均符合2001 年中華醫學會心血管病學分會急性腦梗死診斷標準，兩組患者在病因、性別、年齡等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法：

40例急性腦梗死患者入院后，醫師均給予他們賦予阿司匹林（商品名：阿司匹林，拜耳醫藥有限公司生產，國藥準號：J20080078）150mg，同時給予氯吡格雷300mg口服。然后醫師采用尿激酶（UK）對參照組患者實施治療，采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓對觀察組患者實施治療。UK的具體使用方法為：尿激酶UK（天津生物化學制藥有限公司生產，國藥準字號：H12020484）150萬IU配合250m配合l95%的生理鹽水給予患者靜脈滴注；rt-PA的使用方法為：rt-PA（商品名：愛通立，勃林格國際貿易有限公司生產，國藥準字號：S20110051）50mg配合l95%的生理鹽水給予患者靜脈滴注[2-3]。

1.3 觀察指標：

在對上述所有患者實施相應的治療后，醫師觀察統計兩組患者的血管再通比率、病死比率和肌鈣蛋白水平。血管再通指標包括：輸液2h后心電圖抬高的ST 段回降超過50%；患者胸痛癥狀消失等。

1.4 統計學方法：

應用SPSS13·0（Statistical Product and Service Solution）統計軟件進行數據處理。計量資料采用T檢驗，計數資料采用X2檢驗P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

經過相應的治療之后，觀察組組20例患者治療無效死亡1例，死亡率為5.0%；參照組患者治療無效死亡5例，死亡率為25.0%；相關的血管再通情況、和肌鈣蛋白水平情況統計對比對比見表1。

3 討論

急性腦梗死是常見的嚴重心腦血管疾病，相關研究發現：當人體內的冠狀動脈血流阻斷超過20min后就會危及患者生命安全。因此，對于急性腦梗死的治療應該盡早開始。相關臨床醫學研究證實，充分、快速、有效、持久地打通梗死相關動脈，可以盡快的挽救瀕死心肌，遏制病情的發展。重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA為一種選擇性的溶栓藥，該藥物注射入人體后可以選擇性的與血栓表面的纖維蛋白結合，進而溶解血栓。

本組40例患者中，醫師采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓對觀察組患者實施治療，僅出現1例患者死亡，病死率為5.0%，遠低于參照組的25.0%；在血管再通比率和和肌鈣蛋白水平方面的治療前后對比上，觀察組患者血管再通比率和和肌鈣蛋白水平增加情況顯著高于參照組，從上述數據對比中我們不難看出rt-PA更適合用于急性腦梗死疾病的治療。

綜上所述，采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓對急性腦梗死患者實施治療，療效顯著，可有效降低疾病給病人帶來的痛苦，這種治療方法值得在臨床醫學中推廣使用。

參考文獻

[1]戴成久.急性心肌梗死治療進展[J].華北煤炭醫學院學報，2011，13（6）：779-780.

[2]潘茂才.不同急救方案治療急性心肌梗死患者療效的比較[J].中國醫藥導報，2011，8（21）：67-68.

[3]中華心血管病雜志編委會.急性心肌梗塞溶栓療法參考方案[J].中華心血管病雜志，2009，27（10）：737-750.