肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理

摘要：

目的：對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭病人的臨床護(hù)理療效進(jìn)行探討。方法：回顧分析50名于2009年3月至2013年4月在我院進(jìn)行治療的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的治療情況，對(duì)所記錄的生命體征現(xiàn)象和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和討論。結(jié)果：經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者的病情均有明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：應(yīng)該對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行及時(shí)的治療，保證患者呼吸順暢，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善心肺功能，延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性呼吸衰竭；肺心病；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0133-01

肺心病合并慢性呼吸衰竭是造成肺心病死亡的主要原因之一，由于患者無(wú)法保持呼吸順暢，組織和細(xì)胞代謝無(wú)法正常進(jìn)行，從而造成患者死亡^[1]。該病的臨床表現(xiàn)為呼吸艱難，紫紺、痰液稠密，意識(shí)不清楚等。本文回顧分析50名于2009年3月至2013年4月在我院進(jìn)行治療的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床資料，將護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

2009年3月至2013年4月在我院進(jìn)行治療的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者50例，男患者29名，女患者21名，年齡均在38至70歲之間，臨床表現(xiàn)為咳痰、呼吸困難等。心電圖和胸部X光檢查結(jié)果顯示有肺心病和肺氣腫。50名患者中有3名患者患有并發(fā)性腦病，其他47名患者患有合并性呼吸衰竭。

1.2 方法：

進(jìn)行常規(guī)治療，包括防治感染、平喘、平衡水電解質(zhì)等。在必要情況下給病人插用氣管，對(duì)心率、血壓等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好相關(guān)護(hù)理，對(duì)患者的情況作出準(zhǔn)確的評(píng)估^[2]。

1.3 臨床護(hù)理體會(huì)

1.3.1 一般護(hù)理：

由于患者呼吸道具有一定的病癥，所以需要時(shí)刻保持病室的安靜和空氣新鮮。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重性決定患者的體位，比如，昏迷的患者頭要轉(zhuǎn)向身體一側(cè)，以免器官被咽喉分泌物堵塞了；氣管切開(kāi)后進(jìn)行插管的患者應(yīng)該保持仰臥位。隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及身體反應(yīng)。

1.3.2 呼吸道護(hù)理：

呼吸道疾病可能會(huì)引起通氣功能障礙，甚至導(dǎo)致缺氧和二氧化碳滯留。在護(hù)理中，應(yīng)該及時(shí)清除患者呼吸道的分泌物，保證患者呼吸通暢。另外，還應(yīng)該鼓勵(lì)患者多咳嗽和進(jìn)行深呼吸，以及每?jī)尚r(shí)翻身一次，同時(shí)還需用手輕輕拍打患者的背部，促使患者體內(nèi)細(xì)支氣管內(nèi)的痰液流入到大氣道，以便于進(jìn)一步的排出。而對(duì)于患病比較嚴(yán)重的患者，可以借用吸痰器幫助吸痰^[3]。進(jìn)行操作前，應(yīng)該給患者及其家屬講清楚吸痰的目的以及相關(guān)操作，使得患者能夠積極主動(dòng)的配合。吸痰操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，緩慢進(jìn)行抽吸，減少對(duì)呼吸道黏膜的損害，每次操作的時(shí)間不能超過(guò)15秒，以免加重患者的缺氧。在操作中，需要時(shí)刻關(guān)注患者的反應(yīng)和痰液的量、顏色等，及時(shí)改善措施和更換患者體位，保證吸痰操作安全有效的進(jìn)行。

1.3.3 心理護(hù)理：

肺心病合并患者慢性呼吸衰竭患者由于病情的反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期的進(jìn)行治療，極易出現(xiàn)疑慮、煩躁等消極心理，有的甚至對(duì)治療失去信心。所以，護(hù)理人員應(yīng)該利用專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理知識(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)和勸慰，改善他們的心理狀態(tài)，宣講相關(guān)的健康知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，給予他們信心，引導(dǎo)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄头e極的配合治療。

1.3.4 飲食護(hù)理：

飲食護(hù)理嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)。肺心病合并患者慢性呼吸衰竭患者由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床，日常活動(dòng)較少，導(dǎo)致他們的消化功能極其低下，食欲也不是很強(qiáng)，使得患者不愿進(jìn)食，得不到營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。所以，護(hù)理人員應(yīng)該全面系統(tǒng)的給患者及其家屬講解有關(guān)飲食的重要性和必要性，合理補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高維生素的食物，鼓勵(lì)患者多食用蔬菜水果等，每天保證充分的水分補(bǔ)充，正常大小便等。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者的病情得到控制，并且均有明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

慢性肺原性心臟病是指肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，使肺動(dòng)脈壓力增高，右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大，最后發(fā)生心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。而呼吸衰竭是指多種疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)，呼吸功能障礙導(dǎo)致二氧化碳分壓增高和動(dòng)脈血氧分壓降低，從而引起的生理病變^[4]。如果肺心病合并慢性呼吸衰竭治療不及時(shí)，極易造成患者出現(xiàn)十分嚴(yán)重的疾病，如肺性腦病、肝腎功能問(wèn)題，導(dǎo)致休克甚至死亡。肺心病合并慢性呼吸衰竭的發(fā)病原因主要是由于上呼吸道感染、排痰無(wú)力、無(wú)法對(duì)呼吸道黏液進(jìn)行排除等，由此可見(jiàn)，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí)注重對(duì)患者順暢呼吸道的保持，改善通氣功能，合理給氧，糾正二氧化碳潴留是搶救肺心病合并呼吸衰竭的關(guān)鍵所在^[5]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者大部分年齡較大，體質(zhì)差，身體免疫力低，因此對(duì)護(hù)理的要求更高。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)應(yīng)做到嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，要有高度的責(zé)任心、耐心，對(duì)突發(fā)情況要能快速反應(yīng)，冷靜處理，對(duì)基本搶救常識(shí)要能熟練操作。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好的信任關(guān)系，使患者積極配合治療，從而提高治愈率，延長(zhǎng)患者的生命，使患者的生活質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)

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