肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理

摘要：

目的：對肺心病合并慢性呼吸衰竭病人的臨床護理療效進行探討。方法：回顧分析50名于2009年3月至2013年4月在我院進行治療的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的治療情況，對所記錄的生命體征現象和數據進行分析和討論。結果：經過及時的治療和優質的護理，患者的病情均有明顯好轉。結論：應該對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者進行及時的治療，保證患者呼吸順暢，通過優質護理改善心肺功能，延長患者的生命，提高患者的生活質量。

關鍵詞：慢性呼吸衰竭；肺心?。慌R床護理

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0133-01

肺心病合并慢性呼吸衰竭是造成肺心病死亡的主要原因之一，由于患者無法保持呼吸順暢，組織和細胞代謝無法正常進行，從而造成患者死亡^[1]。該病的臨床表現為呼吸艱難，紫紺、痰液稠密，意識不清楚等。本文回顧分析50名于2009年3月至2013年4月在我院進行治療的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床資料，將護理體會進行總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

2009年3月至2013年4月在我院進行治療的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者50例，男患者29名，女患者21名，年齡均在38至70歲之間，臨床表現為咳痰、呼吸困難等。心電圖和胸部X光檢查結果顯示有肺心病和肺氣腫。50名患者中有3名患者患有并發性腦病，其他47名患者患有合并性呼吸衰竭。

1.2 方法：

進行常規治療，包括防治感染、平喘、平衡水電解質等。在必要情況下給病人插用氣管，對心率、血壓等情況進行監測，做好相關護理，對患者的情況作出準確的評估^[2]。

1.3 臨床護理體會

1.3.1 一般護理：

由于患者呼吸道具有一定的病癥，所以需要時刻保持病室的安靜和空氣新鮮。根據患者病情的嚴重性決定患者的體位，比如，昏迷的患者頭要轉向身體一側，以免器官被咽喉分泌物堵塞了；氣管切開后進行插管的患者應該保持仰臥位。隨時監測患者的生命體征以及身體反應。

1.3.2 呼吸道護理：

呼吸道疾病可能會引起通氣功能障礙，甚至導致缺氧和二氧化碳滯留。在護理中，應該及時清除患者呼吸道的分泌物，保證患者呼吸通暢。另外，還應該鼓勵患者多咳嗽和進行深呼吸，以及每兩小時翻身一次，同時還需用手輕輕拍打患者的背部，促使患者體內細支氣管內的痰液流入到大氣道，以便于進一步的排出。而對于患病比較嚴重的患者，可以借用吸痰器幫助吸痰^[3]。進行操作前，應該給患者及其家屬講清楚吸痰的目的以及相關操作，使得患者能夠積極主動的配合。吸痰操作時，動作要輕柔，緩慢進行抽吸，減少對呼吸道黏膜的損害，每次操作的時間不能超過15秒，以免加重患者的缺氧。在操作中，需要時刻關注患者的反應和痰液的量、顏色等，及時改善措施和更換患者體位，保證吸痰操作安全有效的進行。

1.3.3 心理護理：

肺心病合并患者慢性呼吸衰竭患者由于病情的反復發作，長期的進行治療，極易出現疑慮、煩躁等消極心理，有的甚至對治療失去信心。所以，護理人員應該利用專業的心理護理知識對其進行疏導和勸慰，改善他們的心理狀態，宣講相關的健康知識，鼓勵患者積極面對疾病，給予他們信心，引導他們進行適當的鍛煉和積極的配合治療。

1.3.4 飲食護理：

飲食護理嚴重影響著患者的康復。肺心病合并患者慢性呼吸衰竭患者由于長時間的臥床，日常活動較少，導致他們的消化功能極其低下，食欲也不是很強，使得患者不愿進食，得不到營養的補充。所以，護理人員應該全面系統的給患者及其家屬講解有關飲食的重要性和必要性，合理補充高熱量、高蛋白、高維生素的食物，鼓勵患者多食用蔬菜水果等，每天保證充分的水分補充，正常大小便等。

2 結果

經過及時的治療和優質的護理，患者的病情得到控制，并且均有明顯好轉。

3 討論

慢性肺原性心臟病是指肺組織或肺動脈系統的原發病變，使肺動脈壓力增高，右心負荷加重而造成右心室肥大，最后發生心功能不全的一種繼發性心臟病。而呼吸衰竭是指多種疾病發展到嚴重階段時，呼吸功能障礙導致二氧化碳分壓增高和動脈血氧分壓降低，從而引起的生理病變^[4]。如果肺心病合并慢性呼吸衰竭治療不及時，極易造成患者出現十分嚴重的疾病，如肺性腦病、肝腎功能問題，導致休克甚至死亡。肺心病合并慢性呼吸衰竭的發病原因主要是由于上呼吸道感染、排痰無力、無法對呼吸道黏液進行排除等，由此可見，護士在進行護理時注重對患者順暢呼吸道的保持，改善通氣功能，合理給氧，糾正二氧化碳潴留是搶救肺心病合并呼吸衰竭的關鍵所在^[5]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者大部分年齡較大，體質差，身體免疫力低，因此對護理的要求更高。護理人員在進行護理工作時應做到嚴謹、細致，要有高度的責任心、耐心，對突發情況要能快速反應，冷靜處理，對基本搶救常識要能熟練操作。護理人員要多與患者進行溝通，與患者建立良好的信任關系，使患者積極配合治療，從而提高治愈率，延長患者的生命，使患者的生活質量得到提高。

參考文獻

[1]劉瑩瑩.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理體會[J].現代醫藥衛生，2010，03：453-454.

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[5]高會榮，趙海，甄淑華.COPD合并慢性呼吸衰竭臨床觀察與護理[J].黑龍江醫學，2014，03：337-338.