胃潰瘍采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療的臨床療效觀察

摘要：

目的：分析胃潰瘍采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療的臨床療效。方法：將88例胃潰瘍患者分為治療組（44例）和對照組（44例），對照組以枸櫞酸鉍鉀治療，治療組于枸櫞酸鉍鉀基礎上使用泮托拉唑治療，分析患者治療效果。結果：治療組臨床治療有效率為95.5%，對照組為77.3%，數據顯著（P<0.05）。治療組不良反應及并發癥發生率均少于對照組（P<0.05）。結論：泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍療效確切，不良反應少，可促進胃潰瘍愈合，值得臨床推廣。

關鍵詞：胃潰瘍； 泮托拉唑； 枸櫞酸鉍鉀

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0127-01

胃潰瘍是消化道系統常見疾病，早期癥狀不明顯，多為上腹部不適，若未得到及時治療，會加重病情，出現各種胃出血、胃穿孔等疾病，對患者生命安全造成極大威脅。臨床多以抗潰瘍藥物治療，選擇質子泵抑制劑，治療效果較佳，能夠有效抑制胃酸分泌。現筆者以44例胃潰瘍患者為例，取泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療，分析其治療效果，總結效果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2011年1月-2012年1月收治的88例胃潰瘍患者，與胃潰瘍診斷標準相符；男52例，女36例；年齡18-70歲，平均年齡（45.6±2.3）歲；病程6個月-10年，平均病程（4.6±1.4）年；隨機分為治療組（44例）和對照組（44例），兩組患者年齡、性別及病程等資料可參與對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準：

患者均符合胃潰瘍診斷標準；無藥物過敏史；治療前4周未使用抗潰瘍藥物；排除肝、腎等病變患者；無哺乳期及妊娠期女性；患者參加本次研究時，均簽署研究同意書。

1.3 方法： 兩組患者均給予常規治療，糾正水電解質，平衡酸堿平衡。

對照組以枸櫞酸鉍鉀治療。患者每次口服110mg枸櫞酸鉍鉀膠囊（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20033756），每天3次，于三餐前服用。

治療組于枸櫞酸鉍鉀基礎上使用泮托拉唑治療。患者在口服枸櫞酸鉍鉀的同時，取40mg泮托拉唑（湖南恒生制藥股份有限公司，國藥準字H20065076）添加100mL生理鹽水進行靜脈滴注，30d為一個療程。

1.4 效果判定標準^[1]：

治愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查炎癥消失，潰瘍完全愈合；有效：臨床癥狀明顯改善，潰瘍面積縮小；無效：癥狀未改善或加重，胃鏡檢查潰瘍面積未改變或擴大。

1.5 統計學分析：

通過SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行處理分析，計數資料在檢驗時使用x2，當P<0.05時代表數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效分析：兩組患者經治療，治療組治愈28例，有效14例，無效2例，總有效率為95.5%；對照組治愈13例，有效21例，無效10例，總有效率為77.3%，兩組間數據顯著（x2=5.74，P<0.05）。

2.2 不良反應：兩組患者均出現輕微不良反應，治療組出現2例惡心嘔吐，占4.5%；對照組出現8例惡心嘔吐，占18.2%；兩組間數據明顯差異（x2=5.52，P<0.05）。

2.3 復發率對比：兩組患者均經2年隨訪，治療組復發4例，占9.1%；對照組復發15例，占34.1%；兩組數據差異顯著，具有統計學意義（x2=6.41，P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍是消化系統常見疾病，多與幽門螺桿菌感染、藥物及飲食、遺傳等因素引起。隨著人們生活結構的轉變，生活水平的不斷提高，人們飲食結構日漸不合理，生活習慣不科學等，其再加上暴飲暴食，吸煙飲酒過度、工作壓力增大及精神過度緊張等，導致胃潰瘍發病率的逐年上升。胃潰瘍早期無明顯癥狀，僅表現為上腹部不適，病情加重，臨床表現逐漸顯著，為惡心、反酸、脹氣等臨床癥狀。通常臨床治療胃潰瘍多以臨床保守藥物治療，有效保護胃粘膜，抑制胃酸分泌^[2]。泮托拉唑是第三代新型質子泵抑制劑，由吡啶環分子和苯咪唑分子組成，其分子在較強的酸性微環境中可轉化為環化次磺酰胺，結合胃壁細胞表面的H+K+-ATp酶，具有復合性抑制作用，以此改善胃內酸環境，抑制胃酸分泌。而且泮托拉唑在進入人體后，處于強酸性環境中，能夠激活藥效作用，而在弱酸性或中性環境中，無法發揮作用，藥效穩定。枸櫞酸鉍鉀屬于口服藥物，吸收迅速，藥效快，當處于較多胃酸環境中，溶解快速，有效促進質子生成，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。枸櫞酸鉍鉀主要成分是三鉀二枸櫞酸鉍，能夠形成彌散性保護層，在酸性環境中可覆蓋在潰瘍面上，抑制胃酸、食物等因子侵襲潰瘍。同時枸櫞酸鉍鉀可明顯降低胃蛋白酶活性^[3]，促進粘蛋白分泌，使黏膜能夠迅速釋放前列腺素，以此保護胃黏膜。兩藥合用，對胃酸分泌起到雙重的抑制作用，并保護胃黏膜，改善胃內環境，效果顯著。在本次研究中，治療組臨床治療有效率為95.5%，對照組為77.3%，數據顯著（P<0.05）。治療組不良反應及并發癥發生率均少于對照組（P<0.05）。從結果中可以看出，泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍具有顯著效果，不良反應輕微，能夠保證患者更好康復。且通過泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療，可明顯降低患者復發率，作用顯著。總而言之，泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍療效確切，不良反應少，可促進胃潰瘍愈合，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]姚玉龍.泮托拉唑與蘭索拉唑治療胃潰瘍的藥物經濟學分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（07）：82-84.

[2]張德，李建軍.泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].醫學臨床研究，2013，30（11）：2191-2192.

[3]陰俊，江梅.泮托拉唑治療胃潰瘍42例臨床療效觀察[J].陜西醫學雜志，2014，43（03）：378-378.