米非司酮聯合甲氧喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析

摘要：

目的：分析與研究米非司酮聯合甲氧喋吟在宮外孕治療中的臨床效果。方法：對我院2012年4月至2013年12月期間收治的60例宮外孕患者的臨床資料進行回顧性分析，將60例患者劃分為研究組與對照組，兩組各30例。對照組給予甲氧喋吟治療，研究組給予米非司酮聯合甲氧喋吟治療。對比兩組患者臨床治療效果與不良反應發生率。結果：研究組臨床治療效果、并發癥發生率明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：米非司酮聯合甲氧喋吟在宮外孕治療中的臨床療效優于單用甲氧喋吟治療，值得在臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：米非司酮；甲氧喋吟；宮外孕；治療；臨床療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0118-01

宮外孕，又可以將其稱為異位妊娠，實質上就是女性懷孕之后，受精卵在子宮體腔外部發育的一種病癥；若是不對其進行及時、有效的處理，則會導致患者出現劇烈的疼痛感，造成腹腔大出血，甚至導致患者休克，對患者的生命安全構成嚴重威脅^[1]。現階段，臨床上治療宮外孕的藥物主要包括：米非司酮、甲氧喋吟等^[2]。本文主要針對我院2012年4月至2013年12月60例宮外孕患者的病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2012年4月至2013年12月60例宮外孕患者的臨床資料。60例患者的年齡在21-32歲之間，平均年齡為（25.3±2.4）歲；停經時間在在29-60d之間，平均停經時間為（47.8±3.4）d；包塊3.4-4.9cm，平均為（4.2±0.2）c；44例輸卵管妊娠，5例宮頸妊娠，6例卵巢妊娠，4例闊韌帶妊娠，1例腹腔妊娠。將60例患者劃分為研究組與對照組，兩組各30例。研究組患者與對照組患者在包塊大小、停經時間、年齡以及異位妊娠部位等多個方面均無顯著性差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法：

本組60例患者在入院就診的時候，醫護人員仔細詢問患者的陰道出血、停經時間以及腹痛等一系列情況，對其進行B超檢查、婦科檢查、胸片檢查、肝腎功能檢查以及血常規檢查。根據檢查結果，確定可以采取保守治療。對照組給予50mg甲氧喋吟，肌肉注射，每日1次，在治療第3d與第5d的時候對血β-HCG濃度進行檢查，如果第5d血β-HCG濃度高于第4d，那么再次給藥。研究組在對照組治療的基礎上，給予50mg米非司酮，口服，每日2次，連續服用5d。

1.3 療效評定：

按照患者的臨床癥狀、體征改善情況，將治療效率劃分為治愈與無效。治愈：血β-HCG濃度恢復正常狀態，B超檢測發現異位妊娠包塊消失，陰道出血、腹痛等一系列臨床癥狀消失。無效：血β-HCG濃度無變化，甚至上升；B超檢查發現盆腔包塊增大；陰道出血、腹痛等一系列臨床癥狀反復發作；符合上述3條中任意1條，均視為無效。

1.4 統計學方法：

使用SPSS17.0軟件對所有數據進行處理，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組臨床治療效果比較情況：

如表1所示，研究組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

宮外孕，主要發生于結扎之后再通、有宮外孕病史、人工助孕、盆腔內有腫塊、宮內節育環或者輸卵管畸形的患者，其中最為常見的是輸卵管妊娠^[3]。因為輸卵管管壁、內壁面壁比較薄，孕卵在發育到一定程度的時候，會對輸卵管造成嚴重影響，導致內出血狀況。所以，宮外孕在婦產科中屬于急癥范疇，盡早診斷與治療對于患者具有十分重要的意義。

對于早期宮外孕患者，主要通過藥物保守治療來阻止異位妊娠胚胎的生長發育，具有安全性高、副作用小以及子宮機械小損傷小等一系列優點。甲氧喋吟與米非司酮是宮外孕早期治療中主要使用的藥物；米非司酮，實質上就是一種孕激素受體拮抗劑，具有很強的抗孕酮作用，能夠加速變性胚胎的壞死；甲氧喋吟，實質上就是葉酸拮抗劑中的一種，能夠在核酸合成過程中起到抑制作用，以此抑制細胞的增殖，加速胚胎絨毛組織的壞死，以此終止異位妊娠胚胎的生長發育。

本研究中，研究組30例患者中，治愈29例，占96.7%，無效1例，占3.3%，總治愈率為96.7%；共發生5例不良反應，其中頭昏1例，腹瀉、嘔吐2例，肝功能異常1例，白細胞下降1例，不良反應發生率為16.7%。對照組30例患者中，治愈22例，占73.3%，無效8例，占26.7%，總治愈率為73.3%；共發生14例不良反應，其中頭昏2例，口腔潰瘍2例，腹瀉、嘔吐4例，皮疹1例，肝功能異常2例，白細胞下降3例，不良反應發生率為46.7%。研究組臨床治療效果、不良反應發生率均優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。與劉小英^[4]等人的相關研究結果基本一致。

綜上所述，米非司酮聯合甲氧喋吟在宮外孕治療中的臨床治療效果十分顯著，能夠在很大程度上降低不良反應發生率，促進患者的恢復，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1]陳紅莉，沈靜群.米非司酮聯合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析[J].中國初級衛生保健，2011（12）：60-61.

[2]爾曉璐，杜潔.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].河北醫學，2014（02）：313-315.

[3]王秀花，劉萍.米非司酮聯合甲氨喋呤保守治療宮外孕療效觀察[J].大家健康（學術版），2013（09）：35-36.

[4]劉小英，鄒秋.米非司酮聯合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效分析[J].當代醫學，2012（05）：143-144.