不穩(wěn)定型心力衰竭采用肌酸激酶MB同工酶和心肌肌鈣蛋白診斷的臨床價(jià)值探析

摘要：

目的：對(duì)應(yīng)用肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白水平聯(lián)合檢測(cè)方式對(duì)不穩(wěn)定型心力衰竭疾病實(shí)施診斷的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的患有不穩(wěn)定型心力衰竭患者和同期接受健康體檢的同年齡段健康人各62例，分別定義為研究組和對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、心肌肌鈣蛋白（cTnT）水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組研究對(duì)象的CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT水平明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：不穩(wěn)定型心力衰竭疾病患者的肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白水平明顯高于正常人群，可以將上述兩項(xiàng)指標(biāo)作為對(duì)該病患者病情進(jìn)行診斷的重要檢查項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心力衰竭；肌酸激酶MB同工酶；心肌肌鈣蛋白；診斷

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0112-02

不穩(wěn)定型心力衰竭是目前臨床上公認(rèn)的對(duì)人類生命健康造成威脅最大的一種疾病，是所有冠心病類型中對(duì)患者造成危害最大、治療預(yù)后效果最差、臨床死亡率較高的一種^[1]。目前在臨床診斷過(guò)程中迫切需要找到一種或幾種高敏感與特異性的相關(guān)生物標(biāo)志物，以便能夠保證對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的診斷，為臨床進(jìn)一步治療爭(zhēng)取更多的有效時(shí)間^[2]。本次研究對(duì)肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)不穩(wěn)定型心力衰竭疾病實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2011年7月-2013年7月我院收治的患有不穩(wěn)定型心力衰竭患者和接受健康體檢的健康人各62例，分別定義為研究組和對(duì)照組。研究組患者中男性35例，女性27例；患者年齡18-83歲，平均年齡（42.7±1.9）歲；心力衰竭病史1-8年，平均病史（2.7±0.4）年；患者體重42-75kg，平均體重（53.9±1.4）kg；對(duì)照組研究對(duì)象中男性34例，女性28例；研究對(duì)象年齡19-85歲，平均年齡（42.9±1.8）歲；研究對(duì)象體重43-74kg，平均體重（53.8±1.5）kg。上述幾項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白水平檢測(cè)方法：

所有研究對(duì)象均于入院后次日，晨起在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血，采用我院現(xiàn)有日立7600-20型生化儀肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等四項(xiàng)指標(biāo)的水平進(jìn)行檢測(cè)，采用干式免疫定量法對(duì)心肌肌鈣蛋白（cTnT）水平進(jìn)行測(cè)定。肌酸激酶MB同工酶水平的正常值應(yīng)小于25U/L，心肌肌鈣蛋白水平的正常值應(yīng)小于0.03ng/dl。肌酸激酶水平的正常值為24-170U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶水平的正常值為4-40U/L，α-羥丁酸脫氫酶水平的正常值為90-220U/L。

1.3 觀察指標(biāo)：

選擇兩組研究對(duì)象的肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）形式表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肌酸激酶MB同工酶與肌酸激酶水平：

對(duì)照組研究對(duì)象肌酸激酶MB同工酶水平為（7.92±1.69）U/L，肌酸激酶水平為（51.82±10.44）U/L；研究組研究對(duì)象肌酸激酶MB同工酶水平為（48.18±8.26）U/L，肌酸激酶水平為（289.51±74.50）U/L。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象的肌酸激酶MB同工酶與肌酸激酶水平比較（U/L）

3 討論

心肌肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞、肌原纖維細(xì)胞中肌鈣蛋白復(fù)合物的一個(gè)T型亞單位，該物質(zhì)是由結(jié)構(gòu)蛋白和胞漿可溶性蛋白兩種形式組成，結(jié)構(gòu)蛋白在總心肌肌鈣蛋白中占95%左右，而胞漿可溶性蛋白在心肌肌鈣蛋白中只占5%左右。由于實(shí)際含量相對(duì)較少，在正常人的血清中幾乎無(wú)法檢測(cè)到心肌肌鈣蛋白。但如果心肌細(xì)胞受到一定的損傷，含有大量心肌肌鈣蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白就會(huì)透過(guò)已經(jīng)受到損傷的細(xì)胞膜釋放，使進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中的心肌肌鈣蛋白量明顯增多，從而使血中心肌肌鈣蛋白的檢測(cè)水平異常升高^[3]。肌酸激酶（CK）主要在骨骼肌、心肌中分布，也可能在胃腸道、子宮內(nèi)存在，在細(xì)胞中含量非常少，正常情況下很難對(duì)其水平進(jìn)行檢測(cè)。肌酸激酶主要由兩個(gè)亞單位組成三種同工酶，它們分別是CK-BB、CK-MB和CK-MM。當(dāng)心肌細(xì)胞受到一定的損傷時(shí)，CK-MB就會(huì)被大量的釋放到血液當(dāng)中，使血中CK-MB水平的檢測(cè)結(jié)果異常升高^[4]。因此，在對(duì)不穩(wěn)定型心力衰竭疾病進(jìn)行診斷的過(guò)程中，可以將上述兩項(xiàng)指標(biāo)水平作為重要的、客觀的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉興蓉，彭華生，王煒.磷酸肌酸治療老年慢性心力衰竭的l臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，26（10）：1410-1411.

[2]寧博（綜述），楊朝群（審校）.心肌肌鈣蛋白T在放射性心肌損傷監(jiān)測(cè)中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（15）：657-658.

[3]潘柏申.心肌肌鈣蛋白的臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2010，12（15）：265-266.

[4]王景輝，李夢(mèng)青，劉桂敏.磷酸肌酸的應(yīng)用研究[J].天津藥學(xué)，2009，l6（12）：161-162.