不穩(wěn)定型心力衰竭采用肌酸激酶MB同工酶和心肌肌鈣蛋白診斷的臨床價值探析

摘要：

目的：對應(yīng)用肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白水平聯(lián)合檢測方式對不穩(wěn)定型心力衰竭疾病實施診斷的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的患有不穩(wěn)定型心力衰竭患者和同期接受健康體檢的同年齡段健康人各62例，分別定義為研究組和對照組，對兩組研究對象肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、心肌肌鈣蛋白（cTnT）水平進(jìn)行檢測，并對結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組研究對象的CK、CK-MB、AST、α-HBDH、cTnT水平明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：不穩(wěn)定型心力衰竭疾病患者的肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白水平明顯高于正常人群，可以將上述兩項指標(biāo)作為對該病患者病情進(jìn)行診斷的重要檢查項目。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心力衰竭；肌酸激酶MB同工酶；心肌肌鈣蛋白；診斷

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0112-02

不穩(wěn)定型心力衰竭是目前臨床上公認(rèn)的對人類生命健康造成威脅最大的一種疾病，是所有冠心病類型中對患者造成危害最大、治療預(yù)后效果最差、臨床死亡率較高的一種^[1]。目前在臨床診斷過程中迫切需要找到一種或幾種高敏感與特異性的相關(guān)生物標(biāo)志物，以便能夠保證對該病進(jìn)行及時、準(zhǔn)確、可靠的診斷，為臨床進(jìn)一步治療爭取更多的有效時間^[2]。本次研究對肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白聯(lián)合檢驗對不穩(wěn)定型心力衰竭疾病實施診斷的臨床價值進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2011年7月-2013年7月我院收治的患有不穩(wěn)定型心力衰竭患者和接受健康體檢的健康人各62例，分別定義為研究組和對照組。研究組患者中男性35例，女性27例；患者年齡18-83歲，平均年齡（42.7±1.9）歲；心力衰竭病史1-8年，平均病史（2.7±0.4）年；患者體重42-75kg，平均體重（53.9±1.4）kg；對照組研究對象中男性34例，女性28例；研究對象年齡19-85歲，平均年齡（42.9±1.8）歲；研究對象體重43-74kg，平均體重（53.8±1.5）kg。上述幾項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白水平檢測方法：

所有研究對象均于入院后次日，晨起在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血，采用我院現(xiàn)有日立7600-20型生化儀肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等四項指標(biāo)的水平進(jìn)行檢測，采用干式免疫定量法對心肌肌鈣蛋白（cTnT）水平進(jìn)行測定。肌酸激酶MB同工酶水平的正常值應(yīng)小于25U/L，心肌肌鈣蛋白水平的正常值應(yīng)小于0.03ng/dl。肌酸激酶水平的正常值為24-170U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶水平的正常值為4-40U/L，α-羥丁酸脫氫酶水平的正常值為90-220U/L。

1.3 觀察指標(biāo)：

選擇兩組研究對象的肌酸激酶MB同工酶與心肌肌鈣蛋白兩項指標(biāo)水平進(jìn)行對比研究。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）形式表示計量資料，并實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0.05時差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肌酸激酶MB同工酶與肌酸激酶水平：

對照組研究對象肌酸激酶MB同工酶水平為（7.92±1.69）U/L，肌酸激酶水平為（51.82±10.44）U/L；研究組研究對象肌酸激酶MB同工酶水平為（48.18±8.26）U/L，肌酸激酶水平為（289.51±74.50）U/L。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象的肌酸激酶MB同工酶與肌酸激酶水平比較（U/L）

3 討論

心肌肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞、肌原纖維細(xì)胞中肌鈣蛋白復(fù)合物的一個T型亞單位，該物質(zhì)是由結(jié)構(gòu)蛋白和胞漿可溶性蛋白兩種形式組成，結(jié)構(gòu)蛋白在總心肌肌鈣蛋白中占95%左右，而胞漿可溶性蛋白在心肌肌鈣蛋白中只占5%左右。由于實際含量相對較少，在正常人的血清中幾乎無法檢測到心肌肌鈣蛋白。但如果心肌細(xì)胞受到一定的損傷，含有大量心肌肌鈣蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白就會透過已經(jīng)受到損傷的細(xì)胞膜釋放，使進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中的心肌肌鈣蛋白量明顯增多，從而使血中心肌肌鈣蛋白的檢測水平異常升高^[3]。肌酸激酶（CK）主要在骨骼肌、心肌中分布，也可能在胃腸道、子宮內(nèi)存在，在細(xì)胞中含量非常少，正常情況下很難對其水平進(jìn)行檢測。肌酸激酶主要由兩個亞單位組成三種同工酶，它們分別是CK-BB、CK-MB和CK-MM。當(dāng)心肌細(xì)胞受到一定的損傷時，CK-MB就會被大量的釋放到血液當(dāng)中，使血中CK-MB水平的檢測結(jié)果異常升高^[4]。因此，在對不穩(wěn)定型心力衰竭疾病進(jìn)行診斷的過程中，可以將上述兩項指標(biāo)水平作為重要的、客觀的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉興蓉，彭華生，王煒.磷酸肌酸治療老年慢性心力衰竭的l臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2010，26（10）：1410-1411.

[2]寧博（綜述），楊朝群（審校）.心肌肌鈣蛋白T在放射性心肌損傷監(jiān)測中的價值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（15）：657-658.

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[4]王景輝，李夢青，劉桂敏.磷酸肌酸的應(yīng)用研究[J].天津藥學(xué)，2009，l6（12）：161-162.