分析鼻內鏡修正術應用于多發性鼻竇炎鼻息肉臨床效果

摘要：

目的：研究鼻內鏡修正術對多發性鼻竇炎鼻息肉進行再次修復手術取得的臨床效果。方法：選取我院的56例多發性鼻竇炎鼻息肉患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者28例，給予鼻內鏡修正術治療，對照組患者28例，給予常規的手術治療，手術后兩組患者均給予同樣的術后護理，制定統一的復查方案，并均隨訪半年。最后統計兩種手術方法的有效率，進行比較分析。結果：統計結果顯示，觀察組的總有效率為92.9%，對照組的總有效率為57.1%，從結果可以看出，觀察組的顯效率，有效率和總有效率均顯著大于對照組的顯效率，有效率和總有效率，p<0.05，兩組的差異具有統計學的意義。結論：用鼻內鏡修正術治療多發性鼻竇炎鼻息肉的效果要明顯好于采用常規手術治療取得的臨床效果。

關鍵詞：鼻內鏡修整術；多發性；鼻竇炎；鼻息肉；臨床效果

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0112-01

慢性鼻竇炎為常見的呼吸系統疾病，它主要的發病原因是粘液的纖毛系統受損，細菌的感染，過敏等因素引起的粘膜腫脹，隨著粘膜腫脹的時間增長鼻間的肉芽組織生長慢慢形成鼻息肉。這些疾病會造成患者的鼻塞，流膿涕，頭痛等癥狀，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者可引起顱眼肺并發癥，影響患者視力等功能障礙，影響患者的生活質量。因此，對于鼻竇炎及鼻息肉患者，在藥物治療無效的情況下，就要進行手術治療。鼻內鏡手術能夠利用高分辨，多視角的內鏡進行病灶深部的直視手術，能夠對病灶進行徹底的清理，如何選擇手術方式稱為了手術成功的關鍵。有資料顯示，目前，鼻內鏡修復術已經稱為多發性鼻竇炎鼻息肉的主要手術方式。因此，我院針對鼻內鏡修復術對于多發性鼻竇炎鼻息肉的治療效果進行以下的臨床研究。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院多發性鼻竇炎鼻息肉患者56例，根據1997年海口會議修訂的慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期和分型的標準，該56例患者中的Ⅱ型患者20例，Ⅲ型患者36例，其中用鼻竇冠狀位CT掃描和經鼻內鏡檢查后，可發現息肉樣變者12例，鼻中隔偏曲者10例，鼻腔黏連患者18例，鼻甲缺失的患者4例，鉤突殘端的患者12例。將這56名患者隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組28人，做過一次手術的患者9人，做過兩次手術的患者13人，做過三次及以上的患者6人。其中男性15人，女性13人。病程為3～18年，平均病程為14.6±5.1年。患者年齡為15～62歲，平均年齡為38.1±9.5歲。對照組患者28人，做過一次手術者11人，做過兩次手術者7人，做過三次及以上手術者10人。男性患者有17人，女性患者有11人。患者的病程為5～20年，平均病程為16.2±4.9年。患者的年齡為13～70歲，平均年齡為41.3±10.5歲。隨機分組后，患者的年齡，病程及手術次數，病灶情況均無顯著性差異，無統計學意義，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規的手術治療方法。

1.2.2 觀察組采用鼻內鏡切除息肉的修復術方法。首先，進行術前準備。手術前五天要服用抗生素以防止手術中的大量出血，在鼻腔局部連用七天的類固醇皮質激素，對于存在有變態反應的患者應提前給予口服潑尼松治療。觀察組的全部患者為了預防出血和縮短出血時間在術前的半個小時給予注射蛇毒血凝酶。然后進行手術，根據病情對患者實施麻醉，其中對于經歷過三次或以上鼻部手術的6名患者給予全身性的麻醉，其他22名患者給予局部性麻醉。手術中的具體問題具體分析，在不損害患者鼻腔和鼻竇的情況下，對多余的息肉和粘膜進行徹底清除。

1.2.3 兩組的術后護理及復診： 兩組患者的手術均由同一位經驗豐富的醫生進行。在手術后第二天，去除鼻腔內的紗布，并連續用生理鹽水對鼻腔進行清理。兩周后，患者均進行復診。以后每個月均復診一次，觀察手術的治愈情況，如果復診中出現黏連，肉芽增生等情況，及時給予處理。對兩組的患者進行隨訪半年后，對兩種手術方法的臨床療效進行統計。

1.3 療效判斷標準：

根據1997年的海口會議所制定的對鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的療效判斷標準來對患者療效進行分類^[3]。顯效：患者癥狀已經完全消失，鼻竇口開放良好，無膿性粘液出現，而且竇腔內的粘膜已經出現上皮化。有效：患者的癥狀有了明顯好轉，鼻竇的粘膜區有水腫肥厚和肉芽組織出現的現象，有少量的膿性粘液。無效：患者的癥狀沒有得到改善，經過鼻內鏡的檢查后，發現鼻竇口仍然閉鎖或狹窄，鼻腔和鼻竇有黏連和息肉，有膿性粘液存在。其中，總有效率=（顯效率+有效率）/總例數×100%。

1.4 統計學處理方法：

本次研究數據均應用統計學軟件SPSS17.0進行處理、分析，計量資料（臨床癥狀消失時間、病程、年齡）以X±s表示，比較應用t檢驗；計數資料（治療效果）以%表示，比較應用卡方檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

從上述的臨床實驗可以看出，用鼻內鏡修復術治療鼻竇炎鼻息肉所取得的臨床效果要明顯好于用傳統的方法所取得的效果，因此，可以作為臨床上對多發性鼻竇炎鼻息肉的主要手術方式。和傳統上的臨床手術相比，鼻內鏡修復術能夠相對安全，精細的修復鼻腔和鼻竇，減少對鼻腔的生理功能的破壞，而且術后也能夠得到較快的修復，由于鼻竇炎鼻息肉的多發性，因此要格外注意手術的過程和手術后的綜合護理，避免病癥的復發和并發癥的出現。因為二次及多次手術造成的修復難度，從手術的精細度和準確度，對鼻腔和鼻竇的損害度以及良好的療效可以得出，鼻內鏡修復術值得在多發性鼻竇炎鼻息肉的手術中廣泛推廣。

參考文獻

[1]賈建等.鼻內鏡修正術治療復發性鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J]臨床合理用藥雜志2012，16：25.

[2]朱黎偉等.復發性鼻竇炎鼻息肉的修正性手術及綜合治療探討[J]臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志2009，11：488.