外科術后并發多器官功能障礙患者的臨床護理分析

摘要：

目的：分析外科術后并發多器官功能障礙患者的臨床護理措施。方法：收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的外科術后并發多器官功能障礙患者50例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結護理措施。結果：研究結果顯示，本組50名患者中有13例死亡，35例病情平穩轉出重癥監護室，另外2名患者病情平穩仍在治療。結論：外科術后并發多器官功能障礙是一種非常危急的病癥，具有很高的死亡率，需要根據患者的病情類型實施有針對性的護理干預。

關鍵詞：多器官功能障礙；護理措施

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0110-01

多器官功能障礙綜合征主要是指機體受到大型手術、休克等嚴重損害二十四小時之后，以連鎖或累加形式出現兩個或兩個以上器官發生續貫性、可逆性功能障礙^[1]，具有很高的致死率，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。臨床表明，對于多器官功能障礙綜合征患者除了要及時采取有效的治療措施，還需要配合以全面有效的護理干預。為了進一步分析外科術后并發多器官功能障礙患者的臨床護理措施，本文收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的50例外科術后并發多器官功能障礙患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的50例外科術后并發多器官功能障礙患者，本組患者中有31名為男性，19名為女性，最大年齡為86歲，最小年齡為54歲，平均年齡（70.03±8.39）歲，其中有18名患者為腫瘤手術，6例為左股骨干、頸部骨折術，有8例為主動脈夾層動脈瘤手術，7例為肝膽術后感染性休克，7例為嚴重顱腦損傷術， 2例為腸梗阻術，另外2例為左髖關節化膿性關節炎切開清創置管引流術。

1.2 方法

1.2.1 呼吸系統功能不全或衰竭的觀察護理：多器官功能障礙綜合征患者早期主要表現為低氧血癥，在治療上往往需要機械通氣，并選擇低潮氣量類型，以此對氣道平臺壓進行限制，發揮對肺通氣的保護作用；在護理過程中主要是密切策觀察患者的通氣情況，如果患者的通氣情況良好則表現為比較安靜，血壓和心率均處于較穩定的水平，否則就會出現急促、出汗、煩躁不安等表現；護理人員要加強氣道管理，根據實際情況實施密閉式吸痰，可保持持續通氣及氧濃度，維持呼氣末正壓，以此降低氣道壓變化程度；另外是注意觀察動脈血氧乳酸濃度和混合靜脈血氧飽和度等全身組織缺氧監測指標，及早發現缺氧情況并采取有效的處理措施^[2]。

1.2.2 心功能不全或衰竭的觀察護理：多器官功能障礙綜合征伴有心功能衰竭的患者往往會表現出血壓降低、心率升高、心肌酶升高、心搏量減少等現象，嚴重的甚至出現心律失常、室性心動過速、室顫等現象。護理人員要密切監測心臟前后負荷和心肌收縮力等指標，動態分析，根據實際情況指導液體治療和血管活性藥物的應用H1。在對患者應用血管活性藥物的過程必須保證給藥的準時性和連續性，以提高藥物效果；同時在用藥過程中注意觀察患者全身水腫情況，包括水腫的部位、程度等等，防止出現感染或者受傷；另外是注意觀察患者有無心源性休克及心力衰竭的征兆，以及早采取處理措施^[3]。

1.2.3 消化系統功能不全或衰竭的觀察護理：首先是對于胃腸功能不全或衰竭的觀察護理，護理人員應密切觀察患者有無水電解質紊亂、腹瀉等現象，并分析可能的致病原因；其次是對于肝膽功能不全或衰竭的觀察護理，這部分患者往往需要實施保肝、退黃、利膽治療，在治療過程中要做好重要臟器功能的保護措施，密切觀察患者的意識情況，并及時監測患者的凝血功能、肝功能情況，觀察有無出血指征，另外是加強患者的皮膚護理，防止皮膚鞏膜黃染等并發癥發生^[4]。

1.2.4 急性腎功能不全或衰竭的觀察護理：這類型患者也是所有術后并發多器官功能障礙患者中死亡率最高的類型，在護理上應密切患者的監測腎功能指標，及時掌握有無發生血流動力學的波動及電解質的不穩定，做好管路的保護措施，避免形成血栓，在實施各項操作的時候應嚴格按照無菌操作規范進行，避免引起感染。

2 結果

研究結果顯示，本組50名患者中有13例死亡，35例病情平穩轉出重癥監護室，另外2名患者病情平穩仍在治療。

3 討論

綜上所述，外科術后并發多器官功能障礙是一種非常危急的病癥，具有很高的死亡率，需要根據患者的病情類型實施有針對性的護理干預。

參考文獻

[1]陳麗瑩.經皮腎鏡取石術后并發多器官功能障礙綜合征MODS的護理[J].中外醫療，2013，33：166-167.

[2]周文英.老年急性腹膜炎并發多器官功能障礙綜合征的護理[J].護士進修雜志，2012，08：760-761.

[3]李雪鴿，劉陽.急性胰腺炎并發多器官功能障礙綜合征的護理[J].河南職工醫學院學報，2013，02：182-184.

[4]汪遠珍，任愿，高路.腫瘤并發多器官功能障礙綜合征的急救護理分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，08：849-851.