羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合用于剖宮產麻醉的臨床療效分析

摘要：

目的：探討羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合用于剖宮產麻醉的臨床效果。方法：選取2013年3月至2014年3月本院行剖宮產手術的患者40例，隨機分為觀察組和對照組（各20例），觀察組采用羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉，對照組采用羅哌卡因麻醉， 比較兩組的臨床效果。結果：觀察組患者麻醉起效時間、手術時間、VAS評分、新生兒Apgar評分、鎮痛維持時間和不良反應發生率均顯著優于對照組，兩組間比較（P<0.05），差異有統計學意義。結論：羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合用于剖宮產麻醉，效果滿意，值得臨床應用。

關鍵詞：羅哌卡因；舒芬太尼；腰硬聯合麻醉；剖宮產

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0109-02

剖宮產麻醉是剖宮產術中的重要部分，任何不適當的麻醉方式或過量的麻醉藥物都有可能會影響到手術順利開展，危及到母嬰的生命。隨著剖宮產率日趨增加，對麻醉提出了更高的要求。剖宮產麻醉要求是確保孕婦和嬰兒的平安健康，同時還要在保證不會對孕婦造成不良影響的前提下，盡可能地幫助孕婦減少手術中的疼痛，增加舒適度^[1]。2013年3月至2014年3月本院采用羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉應用于20例剖宮產患者，麻醉效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2013年3月至2014年3月本院行剖宮產手術的患者40例，隨機分為觀察組和對照組（各20例），其中，觀察組產婦年齡最小年齡23歲，最大年齡34歲，平均年齡（26±2.8）歲；體重量61～72kg，平均（67±1.6）kg；孕周37～41周，平均（38±3.3）周。對照組產婦年齡最小年齡24歲，最大年齡33歲，平均年齡（27±1.6）歲；體重量62～71kg，平均（68±2.3）kg；孕周37～40周，平均（38±0.8）周。兩組產婦的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 麻醉方法：

兩組患者均提前30分鐘注射阿托品（0.5mg）和苯巴比妥鈉（100mg），進入手術室后予以常規面罩給氧，監測心率、血壓、呼吸等，并快速滴入乳酸鈉林格注射液（300～400ml）^[2]。所有患者均采取左側臥位，以L3～4間隙為穿刺點正中入路行腰-硬聯合穿刺，硬膜外穿刺成功之后，再經硬膜外穿刺針導入蛛網膜下腔麻醉針，當見清亮的腦脊液流出后，觀察組經腰麻針緩慢注入羅哌卡因8㎎加舒芬太尼5μg，用10%葡萄糖注射液稀釋1ml。對照組僅注入羅哌卡因12mg，用10%葡萄糖注射液稀釋1ml。兩組產婦均硬膜外置入導管，改為平臥位，麻醉滿意后常規行剖宮產手術。

1.3 觀察指標：

兩組產婦的麻醉起效時間、手術時間、鎮痛維持時間、新生兒Apgar平分、VAS（術后疼痛評分）和術后不良反應發生情況。

觀察兩組患者麻醉起效時間、手術時間、VAS評分（術后疼痛評分）、新生兒Apgar評分、鎮痛維持時間和不良反應發生情況。

1.4 統計學處理：

所有數據采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組麻醉效果比較：

觀察組的麻醉起效時間明顯比對照組的麻醉起效時間短得多，并且手術時間、VAS評分、新生兒Apgar評分、鎮痛維持時間和不良反應發生率均顯著優于對照組，兩組間比較差異均有統計學意義，即P<0.05，詳見表1。

3 討論

正確、有效的麻醉是手術順利開展，確保孕婦和嬰兒的平安健康的重要保證，而幾乎所有的麻藥或鎮痛藥對人體的中樞系統都有不同程度的抑制作用，很容易通過胎盤屏障而進入嬰兒體內。因此，醫生一定要足夠重視剖宮手術麻醉工作，必須要慎重考慮用藥的方法、種類、劑量等因素^[3]。

羅哌卡因是單一對應結構體（S形）長效酰胺類局麻藥，通過抑制神經細胞鈉離子通道，阻斷神經興奮與傳導，具有脂溶性低、性能高、毒性低及感覺、運動神經阻滯分離等特點^[4]。本組研究顯示，觀察組的麻醉起效時間明顯比對照組時間短，并且VAS評分、新生兒Apgar評分、鎮痛維持時間和不良反應發生率均顯著優于對照組。與對照組單純應用羅哌卡因相比，觀察組應用羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合用于剖宮產麻醉，具有腰麻起效快、下腹部及盆腔肌松好等優點，還能充分利用連續硬模外麻醉可隨時加藥的優勢^[5]。

綜上所述，羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉用于剖宮產，起效時間短，鎮痛滿意度高，不良反應發生率低，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]石平海.鹽酸羅哌卡因復合舒芬太尼應用于剖宮產手術的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2013，（4）：740-741.

[2]梁惠敏.羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合用于剖宮產麻醉的臨床效果[J].求醫問藥（下半月），2012，（9）：649-650.

[3]焦春艷，彭強，楊建平，羅紅霰.芬太尼復合羅哌卡因硬膜外腔術后鎮痛的臨床觀察與護理[J].重慶醫學，2008，（16）：1875-1877.

[4]佘麗娟，陳靜，安海水.羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產的效果觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（19）：2752-2753.

[5]文海鵬.羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉用于剖宮產的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，（21）：1664-1665.