鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

摘要：

目的：分析和研究鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法：選取我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者106例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各53例。對(duì)照組患者給予鹽酸丁咯地爾治療；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用糖尿病治療儀進(jìn)行治療，將兩組患者療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將鹽酸丁咯地爾與糖尿病治療儀聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療中，能夠有效緩解患者肢體麻木及自發(fā)性疼痛等臨床癥狀，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要作用。

關(guān)鍵詞：鹽酸丁咯地爾；糖尿病治療儀；糖尿病周圍神經(jīng)病變；治療效果

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0105-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率可占糖尿病患者總數(shù)的80%左右^[1]。患者主要臨床癥狀表現(xiàn)有：四肢感覺異常、自發(fā)性疼痛、麻木痙攣以及胃與膀胱功能障礙等。目前，臨床尚缺乏特異性的治療方法，本文選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者53例給予鹽酸丁咯地爾+糖尿病治療儀進(jìn)行治療，旨在探討糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效治療途徑，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我們選取2011年9月—2013年11月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者106例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各53例。對(duì)照組53例患者中：男31例，女22例；年齡在41-76歲，平均年齡為59.7±8.6歲；病程在5-16年，平均病程為9.3±2.4年。觀察組53例患者中：男29例，女24例；年齡在45-78歲，平均年齡為60.2±8.7歲；病程在7-19年，平均病程為9.8±2.3年。入選標(biāo)準(zhǔn)：在給予患者檢查時(shí)，其四肢有對(duì)稱性麻木與針刺痛感；跟腱與膝蓋反射變?nèi)趸蛳В幌轮窠?jīng)傳導(dǎo)速度低于45m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于40m/s。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，沒有顯著性的差異（P均>0.05），其相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組患者給予鹽酸丁咯地爾注射液（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療：鹽酸丁咯地爾注射液100mg+0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，日一次，2周為一個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用糖尿病治療儀（徐州市金港電子有限責(zé)任公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療：選用電腦糖尿病治療儀（Q/320306CAL01-200型號(hào)），把9個(gè)電極連接于涌泉、足三里、太溪、魚際、關(guān)元、中脘、脾俞、胰俞、肺俞等穴位，在合谷穴將毫米波進(jìn)行固定，輸出強(qiáng)度選擇為0-100，以S作為單位進(jìn)行遞增，根據(jù)患者耐受程度給予調(diào)整，每次堅(jiān)持30分鐘，日1次，2周為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]。顯效：患者自覺癥狀消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)至正常或增加超過5m/s，腱反射功能恢復(fù)正常；有效：患者自覺癥狀有明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加低于5m/s，腱反射功能未完全恢復(fù)；無效：患者自覺癥狀與神經(jīng)傳導(dǎo)速度均沒有改善或加重。

1.3.2 采用肌電圖測定方法，對(duì)患者治療前后的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行測定^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，把均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差確定為參數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法，參數(shù)比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 對(duì)照組患者治療前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為：（45.6±2.3）m/s，（39.1±2.5）m/s；觀察組患者治療前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為：（44.5±2.4）m/s，（38.2±3.1）m/s，兩組無明顯性差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為：（51.4±2.8）m/s，（50.3±3.6）m/s；觀察組患者治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為：（56.9±3.2）m/s，（55.2±3.4）m/s，兩組相比較，觀察組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變常發(fā)生于血糖控制不佳患者中，多數(shù)患者在糖尿病發(fā)病后2-3年內(nèi)出現(xiàn)該癥狀，并隨著糖尿病病情發(fā)展而逐漸加重，其主要是由于糖尿病患者長期處于高黏血癥、高血脂、高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致纖維蛋白原增高或形成血栓所致^[4]。鹽酸丁咯地爾注射液屬腎上腺素受體拮抗制劑，具有非特異性鈣離子抑制功能，其能夠有效抑制血小板聚集與毛細(xì)血管的前括約肌痙攣，并且可以改善紅細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)性，從而達(dá)到改善大腦與四肢微循環(huán)與提高神經(jīng)組織血運(yùn)的目的。糖尿病治療儀是根據(jù)我國中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)原理與電子毫米波技術(shù)相結(jié)合研制而成的治療儀器，其是選取毫米波脈沖與特定頻率電脈沖進(jìn)行照射，通過刺激機(jī)體穴位，達(dá)到能量轉(zhuǎn)換，并提高機(jī)體免疫功能的效果。糖尿病治療儀能夠改善機(jī)體微循環(huán)，在毫米波的作用下，擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加血流量，改善下肢麻木與疼痛感。毫米波通過作用涌泉、足三里、太溪、魚際、關(guān)元、中脘、脾俞、胰俞、肺俞等穴位，使神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了變化，導(dǎo)致機(jī)體氨基酸與蛋白質(zhì)活性增加，增強(qiáng)了細(xì)胞新陳代謝功能，從根本上促進(jìn)了神經(jīng)細(xì)胞再生。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率為83.0%，并且觀察組患者治療后的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其與何粉仙等人的研究結(jié)果相似^[6]，這一結(jié)果提示出鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀從改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度與促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生兩個(gè)方面對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行治療，兩者相輔相成，從而全面改善了患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葛秀潔，魏愛玲，婁明潔.電腦糖尿病治療儀聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，19（05）：1041.

[2]楊鋒.鹽酸丁咯地爾治療糖尿病下肢血管病變的療效和對(duì)血液流變學(xué)影響觀察[J].中外醫(yī)療，2012，21（22）：95+97.

[3]馬素起.糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變46例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，13（02）：108.

[4]陽珍.鹽酸丁咯地爾聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，32（05）：1312-1313.

[5]何粉仙.鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，16（24）：148.