早期介入治療顱內動脈瘤的效果觀察

摘要：

目的：探討早期介入治療顱內動脈瘤的臨床效果。 方法：將本院本院2011年7月-2014年2月收治的256例顱內動脈瘤患者分為早期組（手術距發病時間≤3天）和晚期組（手術距發病時間>3天），每組各128例，兩組均給予介入治療，比較兩組患者的治療后的動脈栓塞程度以及并發癥發生情況。結果：早期組完全栓塞率為91.4%，明顯高于對照組的68.8%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。早期組并發癥發生率為8.6%，明顯低于對照組的28.9%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜上所述，早期介入治療顱內動脈瘤的效果顯著，且并發癥發生率低。

關鍵詞： 早期；介入治療；顱內動脈瘤；臨床效果

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0094-01

顱內動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出，是引起蛛網膜下腔出血的主要病因^[1]。顱內動脈瘤的發病機制尚不十分清楚^[2]，一旦確診要及時進行相應的處理。近年來隨著醫療技術的發展，微創介入技術被廣泛應用到顱內動脈瘤的治療中，其治療效果得到臨床廣泛認可^[3]，其介入治療的時機近年來成為臨床工作者關注的焦點，本研究回顧性分析本院2011年7月-2014年2月收治的256例行介入治療的顱內動脈瘤患者的臨床資料，以探討早期介入治療顱內動脈瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

所選研究對象為本院2011年7月-2014年2月收治的256例顱內動脈瘤患者，年齡20-78歲，平均年齡為（45.9±7.5）歲，男性109例，女性237例。根據治療時間將256例患者分為早期組（手術距發病時間≤3天）和晚期組（手術距發病時間>3天），每組各128例。早期組男54例，女74例，平均年齡（45.5±8.2）歲；晚期組男55例，女73例，平均年齡（46.2±7.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

早期組于發病3天內進行接入治療，患者術前給予DSA檢查，以確定動脈瘤的位置、大小和形態，所有患者均行全身麻醉，常規Seldinger 法股動脈穿刺置管，選擇3D彈簧圈，且第一枚彈簧圈的直徑要與動脈瘤直徑相吻合，然后根據實際情況選擇小一個規格的彈簧圈從外向里，進行向心性填塞，直至填塞滿為止，術后進行擴容及靜脈滴注尼莫地平等治療，防止發生腦血管痙攣，術中預防性應用抗生素治療1次。對照組患者于發病3天后進行接入治療，具體方法同早期組。

1.3 觀察項目：

觀察并比較兩組患者治療后的動脈栓塞程度以及并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：

本研究所的數據均采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率表示，兩組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后動脈栓塞程度的比較：

早期組完全栓塞117例（91.4%），栓塞≥95% 9例（7.0%），栓塞<95%2例（1.6%）；對照組完全栓塞88例（68.8%），栓塞≥95% 26例（20.3%），栓塞<95%14例（10.9%）；兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較：

早期組并發癥發生率為8.6%（術中出血1例、術后腦積水1例、術后意識障礙5例、術后肢體活動障礙3例、術后動脈瘤再出血1例），明顯低于對照組的28.9%（術中出血5例、術后腦積水3例、術后意識障礙9例、術后肢體活動障礙12例、術后動脈瘤再出血8例），兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前顱內動脈瘤的發病機制尚不十分清楚，多數學者認為其主要與感染、創傷、先天因素和動脈硬化有關，其死亡率較高^[4]。近年來隨著醫療技術的發展和神經介入材料的完善，介入治療成為顱內動脈瘤治療的主要方法之一^[5]。

本研究主要觀察了早期組（手術距發病時間≤3天）和晚期組（手術距發病時間>3天）介入治療顱內動脈瘤的臨床效果，結果顯示，早期組完全栓塞率為91.4%，明顯高于對照組的68.8%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）入治療的臨床效果顯著優于晚期介入治療。范小斌^[3]的研究結果顯示，觀察組患者中完全栓塞與次全栓塞所占比例（96.7%）高于對照組（76.7%），差異有統計學意義（P<0.05），腦動脈瘤患者中早期介入栓塞治療臨床效果顯著。何建軍^[6]等的研究結果顯示，早期介入栓塞治療腦動脈瘤的臨床效果顯著，與本研究的結果相符。本研究中早期組患者的并發癥發生率明顯低于晚期組，可能與晚期介入治療的患者出現腦血管痙攣，致使手術難度加大，并發癥發生率增高有關。

綜上所述，早期介入治療顱內動脈瘤的效果顯著，且并發癥發生率低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊樹源，只達石，主編.神經外科學[M].北京：人民衛生出版社.2008.

[2]郭洪松，劉寶杰.顱內動脈瘤血管內介入治療的臨床分析[J].中國醫學創新，2011，8（26）：149-150.

[3]范小斌.腦動脈瘤患者中早期介入栓塞治療臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：40-41.

[4]蔡建勇，孫軍，陳茂華，等.不同介入治療時機對顱內動脈瘤患者預后的影響[J].中國醫師進修雜志，2010，33（30）：29-31.

[5]汪一棋，陽建國，鐘興明，等.顱內動脈瘤破裂的介入治療時機及繼發腦血管痙攣的防治[C].//2011年浙江省神經外科學學術年會論文集，2011：92-94.

[6]何建軍，余曉春.早期介入栓塞治療腦動脈瘤破裂30例[J].實用醫學雜志，2011，27（3）：544.

[7]高磊，鄭玉梅.顱內動脈瘤破裂后早期介入治療對患者預后影響的研究[J].中國醫藥指南，201，11（15）：449-450.