低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察

摘要：

目的：探究分析低分子肝素鈉治療肺原性心臟病合并心力衰竭患者的臨床療效，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析自2012年1月至2014年1月間選擇在我院就診的50例肺原性心臟病合并心力衰竭患者，醫(yī)師隨機(jī)將50例患者均分為對(duì)照組與治療組兩組，每組25例患者，采用低分子肝素鈉對(duì)治療組患者實(shí)施治療，采用多巴胺對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療，患者用藥兩周后對(duì)其實(shí)施療效對(duì)比分析。結(jié)果：治療組患者采用低分子肝素鈉治療后總有效率為96%，對(duì)照組病人采用多巴胺治療后總有效率僅為88%，兩組治療數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論： 在對(duì)肺心病并心力衰竭患者的治療中，醫(yī)師采用低分子肝素鈉對(duì)患者實(shí)施治療，療效顯著。這種治療方法方便實(shí)惠，有助于提高臨床治愈率，降低疾病給患者帶來(lái)的痛苦，建議在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：低分子肝素鈉；肺原性心臟病；心力衰竭；多巴胺；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0093-01

當(dāng)人體肺部時(shí)出現(xiàn)通氣不暢時(shí)會(huì)導(dǎo)致血流比例失調(diào)從而引起慢性缺氧、血液粘稠度增加和肺動(dòng)脈壓增高，進(jìn)而引起人體出現(xiàn)慢性肺源性心臟病（Chronicpulmonary heartdisease）發(fā)生^[1]。心衰心力衰竭也稱心功能不全，發(fā)病率高，存活率低等特點(diǎn)，該病嚴(yán)重威脅人們的健康生活。患者患病后臨床表現(xiàn)為心臟功能減弱，排血量不能滿足肌體代謝的需要，患者容易出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀。在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于兩種或兩種以上并發(fā)的疾病治療效果往往低于單一疾病的治療。因此，對(duì)于兩種或兩種以上并發(fā)的疾病治療的課題顯得十分必要。為探究肺原性心臟病合并心力衰竭的臨床治療方法，現(xiàn)選取自2012年1月至2014年1月間選擇在我院就診的50例肺原性心臟病合并心力衰竭患者，醫(yī)師采用低分子肝素鈉對(duì)其中的25例患者實(shí)施治療，療效顯著，相關(guān)資料如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

回顧性分析自2012年1月至2014年1月間選擇在我院就診的50例肺原性心臟病合并心力衰竭患者，醫(yī)師隨機(jī)將50例患者均分為對(duì)照組與治療組兩組，每組25例患者。治療組患者的相關(guān)資料包括：男性11例，女性14例；患者年齡在36～75歲之間，平均年齡為57.3.±6.2歲；對(duì)照組患者的相關(guān)資料包括：男性13例，女性12例；患者年齡在38～76歲之間，平均年齡為58.3.±6.7歲；上述所有患者的臨床癥狀包括：①胸部壓迫窒息感、悶脹感、燒灼感，疼痛持續(xù)時(shí)間一般為1～5min；②會(huì)產(chǎn)生虛脫、出汗、呼吸短促、心悸、惡心等癥狀。患者入院后醫(yī)師根據(jù)他們的病情對(duì)他們進(jìn)行心功能分級(jí)（NYHA），分級(jí)結(jié)果為：Ⅱ級(jí)14例、Ⅲ級(jí)24例、Ⅳ級(jí)12例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級(jí)等一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法：

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑20mg、β受體阻滯劑30mg、利尿劑150mg、洋地黃制劑15mg配0.5%的生理鹽水500ml，對(duì)患者實(shí)施靜脈注射，治療前要注意告誡患者及時(shí)脫水，盡量不要飲水。然后采用低分子肝素鈉對(duì)治療組患者實(shí)施治療，采用多巴胺對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療。低分子肝素鈉的使用方法為：給予患者低分子肝素鈉（江蘇江山制藥有限公司生產(chǎn)，商品名：海普寧，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H19991400）80 IU/kg配合100ml生理鹽水靜脈滴注，7d為一療程。多巴胺的使用方法為：多巴胺20mg配合100ml生理鹽水靜脈滴注，注射時(shí)注意滴速，筆者建議滴速為13-18滴/min，7d為一療程^[2]。

1.3 療效判定：

相關(guān)的療效評(píng)定指標(biāo)為包括：患者在治療后的7d內(nèi)，病情癥狀、體征有所緩解判定為臨床治愈；患者在治療后的7d內(nèi)，病情癥狀、體征出現(xiàn)顯著的好轉(zhuǎn)跡象，判定為好轉(zhuǎn)；患者在治療后的7d內(nèi)，病情癥狀、體征有所降低為有效；患者出現(xiàn)死亡判定為無(wú)效^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS13·0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X1檢驗(yàn)P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為96%，對(duì)照組為88%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性肺源性心臟病（Chronicpulmonary heartdisease）的病理變化主要包括：（1）支氣管出現(xiàn)病變導(dǎo)致支氣管粘膜增厚使得管腔狹窄而不規(guī)則；（2）肺泡內(nèi)的殘留氣量增加，形成肺氣腫；（3）慢阻肺常反復(fù)發(fā)作一家肺血管內(nèi)形成血栓等。慢性肺原性心臟病和心力衰竭均為老年人的多發(fā)疾病， 兩者同時(shí)發(fā)生十分常見(jiàn)， 且誤診率比較高，在臨床醫(yī)學(xué)中采用合理有效的藥物對(duì)患者實(shí)施治療是治愈疾病的關(guān)鍵^[4]。

本組50例患者中，醫(yī)師采用低分子肝素鈉對(duì)治療組的25例患者實(shí)施治療，從治療結(jié)果中我們可以看出25例患者中僅有1例患者治療無(wú)效，治療總有效率高達(dá)96.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的88.0%；從上述數(shù)據(jù)對(duì)比中我們不難看出低分子肝素鈉對(duì)于慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭具有較高的療效。

綜上所述，在對(duì)肺心病并心力衰竭患者的治療中，醫(yī)師采用低分子肝素鈉對(duì)患者實(shí)施治療，療效顯著。這種治療方法方便實(shí)惠，有助于提高臨床治愈率，降低疾病給患者帶來(lái)的痛苦，建議在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]江玉玲.低分子肝素川芎嗪治療老年慢性肺源性心臟病心衰的療效觀察[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2006，20（5）：365-366.

[2]高大龍.低分子肝素鈉聯(lián)合硝酸甘油治療肺心病合并冠心病心衰療效觀察[J].臨床肺科雜志，2008，13（10）：1337.

[3]王吉耀.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：39-43.

[4]唐學(xué)義.慢性肺心病患者血小板活化程度及其與缺氧關(guān)系的研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2000，20（7）；400.