深部熱療結合干擾電、蠟療治療老年腰椎間盤突出癥的療效觀察

摘要：

目的：探討深部熱療、干擾電、蠟療治療對老年腰椎間盤突出癥的療效。方法：選擇腰椎間盤突出癥患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用深部熱療、干擾電、蠟療治療，對照組采用干擾電、蠟療治療，比較兩組療效。結果：兩組治療均有療效，觀察組療效高于對照組。

關鍵詞：深部熱療；干擾電；蠟療；老年腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0083-02

腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發病，男女之比約為4-6：1，嚴重影響患者的工作及日常生活，是康復醫學科的常見病之一，約80%的患者病情得到緩解或治愈。我科對2012年6月- 2013年12月，對于老年腰椎間盤突出癥的患者采用深部熱療結合干擾電治療與單純干擾電治療進行療效對比，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料與方法：

選擇住院腰椎間盤突出癥患者60例，根據病史、體征、x線片、CT或MRI檢查結果確診，排出腫瘤和其他損傷病變。隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組運用深部熱療加干擾電、蠟療治療，男18例，女12例，年齡60-78歲，腰部疼痛20例，腰腿痛10例。 對照組采用干擾電和蠟療治療，男16例，女14例，年齡58-80歲，腰部疼痛21例，腰腿痛9例。

1.2 治療方法：

1.2.1 深部熱療采用巨信醫療體外高頻機，將電極片對置于腰椎間盤突出節段，電流強度60-100mA，局部溫度保持在39-41°，患者感到局部溫熱感即可，每天一次，8-10天一個療程。

1.2.2 干擾電使用日本 MINATO 公司生產 PO - 2 型 POLARISKINE 海浪波低周波治療器， 輸出電流為50mA為 低頻調制的中頻電， 低頻調制頻率 1 ～ 100Hz， 波形為正弦波， 中頻載波率在 1000 ～ 11000Hz， 輸出電極為圓 形吸附電極， 在腰部最痛點將電極吸盤交叉放置，或沿神經放射走向交叉放置，治療強度以患者能耐受為宜，一般電流輸出強度為10-30mA，每次治療20分鐘，每天一次，10天一個療程。

1.2.3 蠟療將石蠟融化后，舀入蠟盤內做成20cm×30cm×2cm的蠟塊，冷卻20分鐘后將蠟塊敷于疼痛部位，每天一次，每次30-40分鐘。10天一個療程。

1.3 療效評定：

所有患者經過一個療程的治療后，采用腰痛療效（1）的分級進行評定，通過疼痛和麻木、行走、生活及工作能力、壓痛、直腿抬高試驗、膝跟腱反射等6個方面，每個方面分A、B、C、D4個等級，分別給予評分，A級分值最低，D級分值最高。總分100分，>90：優；75-90：良；50-74：尚可；<50：差

1.4 統計學方法：應用SPSS10.0統計軟件進行統計學處理，兩組比較采用t檢驗，計數資料兩樣本率的比較采用X2檢驗，p<0.05差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

3.1 腰椎間盤突出癥的實際發生率，尚無具體數字，但鑒于許多所謂腰肌勞損、扭傷的患者在以后的診治中被證實為腰椎間盤突出，且由于CT/MRI的使用，發現老年人的腰椎間盤突出癥比預想的發生率要高，本病主要是腰椎間盤纖維環及軟骨板的不全或完全破裂，致使髓核向裂隙方向移動，對周圍的關節、脊髓、神經根產生壓迫而導致的各種癥候（2），其臨床表現主要為疼痛、運動障礙、感覺異常。癥狀較輕時產生腰痛，較重者對神經根產生刺激和壓迫，因此，本病的康復治療以緩解疼痛，改善關節活動度，預防復發為目標。

3.2 深部熱療是通過頻率為13.56MHz的高頻電磁場作用，使組織吸收電磁能產生內生熱，熱效應可使局部血管擴張，血液和淋巴循環增強，由于血液循環的改善可增加致痛物質的排出，局部氧供增強，從而使疼痛緩解，熱效應還可促進炎癥組織的吸收和組織再生，降低肌肉張力，降低感覺神經的興奮性，干擾疼痛沖動的傳導而止痛。（3）深部熱療穿透距離25cm，可達肌肉及關節，直接作用可減輕和消除腰椎間盤突出壓迫神經引起的水腫、炎癥及粘連。

3.3 動態干擾電是將三路中頻電流交叉輸入人體，使其在體內形成三維空間的電流重疊交叉的結果，在人體內產生立體的低頻電刺激，其作用部位深，作用范圍大，可進行多部位、強度和刺激部位動態變化的刺激，避免人體產生適應性。可抑制感覺神經，增加體內內啡肽濃度，提高痛閾值，鎮痛效果明顯。（4）且模擬海浪波，增加治療舒適感。

3.4 蠟療所用的石蠟具有熱容量大、導熱系數小、保持時間長的特點，其良好的溫熱作用可促進局部血液循環、解除肌肉痙攣、消除炎癥、緩解疼痛。石蠟還具有可塑性和粘滯性，其冷卻過程中體積可縮小10%-20%，對治療部位產生機械壓迫作用，可消除腫脹，增加膠原纖維組織的延展性，軟化疤痕，松解粘連。從而緩解腰部肌肉痙攣，松解粘連組織，減輕癥狀。（5）物理治療可解除局部組織的無菌炎癥加速繼發感覺和運動障礙的恢復能夠使腰椎間盤的力學平衡在一定水平上得以恢復（6）老年患者因受身體等各種因素的影響，不愿手術，對腰背肌運動訓練耐受及依從性差，上述物理因子治療通過溫熱、電動按摩等方法，治療舒適，患者易于接受，且療效較好，適用于老年腰椎間盤突出癥患者。

參考文獻

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